TOAST分型分析和总结.docxVIP

缺血性脑卒中的 TOAST 分型 根据临床特点及影像学、实验室检查,TOAST 将缺血性脑卒中分为 5 个类型,各类型的病因不同，具体分类标准如下。 大动脉粥样硬化性卒中（LAA），约占 17.3%，这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭窄≥动脉横断面的 50%）。血管造影或 MRA 显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎 基底动脉狭窄程度≥50%。其发生是由于动脉粥样硬化所致。患者如出现以下表现，对诊断 LAA 有重要价值，(1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（T IA）,多为同一动脉供血区内的多次发作；(2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状；(3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；(4)颅脑 CT 或 MRI 检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中；(5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA 或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度50%，或有闭塞；(6) 应排除心源性栓塞所致的脑卒中。 心源性脑栓塞（CE）约占 9.3%，这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。(1)临床表现及影像学表现与LAA 相似;(2)病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA 或卒中以及其他部位栓塞;(