本科十四五教材针灸学配套偏头痛课件.pptxVIP

偏头痛 病案分析 孟某，男，35岁，职员。2014年3月4日初诊。 主诉：左侧头痛反复发作10年余，加重半月。患者于10年前在无明显诱因下出现左侧颞部剧烈疼痛，以胀痛为主，当时无恶寒发热、头晕耳鸣、视物模糊、恶心呕吐等。10年间患者左侧头痛反复发作，有时伴有恶心。曾行头颅MRI检查，未见异常(具体不详)。 近半月来左侧头痛再次发作，于每日下午申时出现剧烈胀痛刺痛，每次发作时持续1～2小时，伴有恶心呕吐、畏光畏声。患者面色晦暗，精神疲软，左侧太阳穴后方有固定压痛点，纳饮二便均可，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。 偏头痛是以周期性发作的单侧头痛（双侧少见）为主症的病证，常周限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间皆可发作，但以早晨起床时多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲，常伴有恶心、呕吐，具有对光及声音过敏等特点。 本病与遗传有关，其发生常与恼怒、紧张及风火痰浊之邪导致侧头部经络功能失调，脉络不通而发病。本病病位在头，与肝、胆关系密切。 西医学认为，偏头痛分为无先兆和有先兆偏头痛。另外，根据偏头痛的发作持续时间等可分为慢性偏头痛和偏头痛持续状态。 【治疗】 1.基本治疗 治法 疏肝泻胆，通经止痛。以手足少阳经、足厥阴经穴及局部阿是穴为主。 主穴 率谷　阿是穴　风池　外关　足临泣　太冲 配穴 肝阳上亢配百会、行间； 痰湿偏盛配中脘、丰隆； 瘀血阻络配血海、膈俞。 方义 头部腧穴可疏导局部经气，调和气血； 远端穴均为同名经穴相配，一上一下，同气相求，加强疏导经气作用。 操作 毫针刺，按虚补实泻操作。当发作时以远端为主先刺，行较强刺激的泻法。 2.其他治疗 耳针法　 取皮质下、内分泌、内生殖器、肾、神门、交感。每次选2～3穴，毫针刺用中等刺激，也可用压丸法或埋针法。 【按语】 1.本病通过针灸治疗可明显减轻症状和减少发作频率，治疗的时机应选在发作前进行，部分偏头痛发作与月经周期有关，应在经前进行治疗。 2.患者治疗期间，应保证充足的睡眠，保持情绪稳定。 病案分析 孟某，男，35岁，职员。2014年3月4日初诊。 主诉：左侧头痛反复发作10年余，加重半月。患者于10年前在无明显诱因下出现左侧颞部剧烈疼痛，以胀痛为主，当时无恶寒发热、头晕耳鸣、视物模糊、恶心呕吐等。10年间患者左侧头痛反复发作，有时伴有恶心。曾行头颅MRI检查，未见异常(具体不详)。 近半月来左侧头痛再次发作，于每日下午申时出现剧烈胀痛刺痛，每次发作时持续1～2小时，伴有恶心呕吐、畏光畏声。患者面色晦暗，精神疲软，左侧太阳穴后方有固定压痛点，纳饮二便均可，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。 西医诊断：偏头痛。 中医诊断：头痛(瘀血头痛)。 治法：行气活血，化瘀通络。 选穴：阿是穴、丝竹空患、太阳患、耳和髎患、下关患、头维患、颔厌患、悬厘患、率谷患、风池患、合谷患、外关患、太冲患。 操作：患者仰卧位或侧卧位，暴露患侧头部。各穴常规针刺得气。患侧颔厌-耳和髎、合谷-外关行电针治疗，频率100Hz，刺激15分钟后转为2/100Hz，继续治疗20分钟，刺激强度以患者能承受的最大强度为宜。结束后选取1～2个阿是穴行刺络放血。隔日1次，每周治疗3次。 感谢聆听