心绞痛临床路径表单.docxVIP

二、不稳固性心绞痛介入治疗临床路径表单 合用对象：第一诊断为不稳固性心绞痛（ ICD-10：I20.0/20.1/20.9 ） 行冠状动脉内支架置入术（ ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14 天 发病时间： 年 月 日 时 分 抵达心内科时间： 年 月 日 时 分 时间 住院第1天（0—30分钟） 住院第2/3 天 （术前准备） □达成病史收集与体格检查 □平时查房，达成病程记录 □达成病历书写 □上司医师查房：确立冠脉造影和支架置入方 案 主 □病情的评论，交待病情 □达成上司医师查房记录 要 □上司医师查房：明确诊断，制定诊断方案评 □完美术前惯例检查，复查异样的查验结果 诊 估尽早血运重修治疗或守旧治疗的适应症和 □向家眷及病人交待冠脉造影和介下手术风 疗 禁忌症，立刻口服阿斯匹林及氯吡格雷（有 险，签订知情赞同书、受权拜托书（必需时） 活 禁忌除外） □检查抗血小板药物剂量 动 □PCI术前准备，术前医嘱 □开始惯例治疗 □术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证， 决定能否手术 长久医嘱： 长久医嘱: 心内五科不稳固性心绞痛护理惯例 心内五科不稳固性心绞痛护理惯例 □I级护理或特级护理 □I 级护理或特级护理 □低盐低脂饮食 □低盐低脂饮食 □陪人一