心血管科药历.docxVIP

教课药历首页 成立日期：2015姓名王凯  年年性别  10  月12男  日 出诞辰期  1966  年7月  7日  成立人 住院号  孙艳红 住院时间  2015  年  10  月  3  日  出院时间  2015  年  10  月  10  日 籍贯合肥  民族  汉  工作单位  合肥市电信局 联系地点  合肥市潜山路电信局宿舍  1栋  408室 身高(cm)  176体重(kg)  86  体重指数 血型  不详  血压  mmHg  145/90mmHg 不良喜好（烟、酒、 抽烟喝酒20余年，约20支/天，喝酒2-3天/天，现已戒除3年。 药物依靠） 主诉：发现血压高升4年余伴头昏、心慌，加重1周。 现病史： 4年前体检发现血压高升，最高为220/120mmHg，中断有阵发性心慌，心悸、头昏不适， 连续时间不定，歇息后好转，无显然胸痛、胸骨后压迫感，无大汗淋漓，濒死感，无端坐呼 吸，夜间阵发性呼吸困难，曾多次因血压高升陪伴心慌头晕入住我院心血管科，诊疗为“1. 高血压病（3级，极高危）；2.腔隙性脑梗死”。住院后予以降压、延缓心室重构、扩管、稳 定斑块、调脂、控制心率、降低心肌耗氧及对症办理后患者症状好转出院，出院后不规律服 用降压药物，自诉血压控制优秀。1周前出现胸闷，与活动和体位无显