原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* * 创伤的围术期处理 及术中管理 平泉县医院麻醉科 张天斌 内 容 概述 多发伤的定义及评估〔ISS〕 死亡三联征〔triade of death〕 损伤控制〔DCS〕 复苏 术中管理 AIS评分根本原那么 1级 轻微损伤 2级 中度损伤 3级 损伤较大，但无生病危险 4级 损伤较大，有生命危险，但有存活的可能 5级 极危重，难以确定是否能存活 6级 无法存活 多发伤的评估 全面检查，按多发伤的检查顺序 A、Air way B、Breathing C、Cardial D、Degestion E、Excretion F、Fracture C-Cardiac 心脏 R-Respiratory 呼吸 A-Abdomen 腹部 S-Spine 脊柱 H-Head 头 P-Pelvic 骨盆 L-Limb 四肢 A-Arterise 动脉 N-Nerves 神经 正确识别各部位的损伤 CRASHPLAN ISS评分和死亡率之间的关系 ISS评分10 年龄＜50岁，很少死亡 ISS评分10-20 根据年龄不同，死亡率为： 4%-30%,70岁以上组较50 岁以下组，死亡率高8倍 ISS评分25 极重多发伤，死亡率60%- 70% ISS评分50 很少存活 死亡率随年龄的增加而升高 多发伤救治概念的转变和损伤控制 〔DC〕理念 的形成 二战期间 分级救治和二期手术 20世纪50-60年代 Ⅰ 期确定性手术 〔definitive surgery〕 20世纪80年代 损伤控制外科 damage control surgery(DCS) 20世纪90年代 损伤控制骨科 damage control orthopeadics〔DCO〕 损伤控制 damage control surgery(DCS) stone〔1983〕首次提出了损伤控制的概念，他认为具有死亡三联征〔体温不升、代谢性酸中毒、凝血障碍〕的病人，早期要进行简单的止血手术，待病情稳定后再进行确定性手术，这样可以有效的降低复杂创伤患者的死亡率。 损伤控制骨科damage control orthopeadics〔DCO〕 是在DCS的根底上开展而来，起于上世纪90年代，对降低多发骨折和严重骨盆骨折病人的死亡率有重要意义。 损伤控制骨科〔DCO〕 damage control orthopeadics 患者受伤时受到的创伤称为“首次打击〞〔First hit〕，可激发全身炎症反响，叫做全身炎症反响综合症〔Systemic inflammation response syndrome SIRS〕 长时间的手术，增加了软组织的损伤程度，称为
文档评论（0）