抗菌药物临床应用用药评价原则与评价中存在的问题.pptVIP

联合用药 抗菌药物的联合应用要有明确指征 抗菌药物联合用药指征： ①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 ②单一抗菌药物不能控制的需氧及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染 ③单一抗菌药物不能有效控制的败血症、感染性心内膜炎等重症感染 ④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核、 深部真菌病 ⑤联合用药的药物选择：宜选有协同和相加作用药物如β-内酰胺类与氨基糖苷类联合 ⑥注意联合用药时应将毒性大的药物减小剂量 ⑦通常采用2种药物联合，3种及3种以上联合仅用于结核等个别情况 本文档共147页；当前第94页；编辑于星期二\15点43分 更换药品 更换药品应根据临床症状、实验室检查结果有无好转或恶化；频繁变换药品不能充分发挥药效，反而可能延长治疗时间，使细菌产生耐药性，增加合并症，错失治疗良机，延长病程 本文档共147页；当前第95页；编辑于星期二\15点43分 围手术期预防用药（多主张短程预防用药） 手术短程预防用药的优点 减少药物不良反应 细菌不易产生耐药菌株 不易引起菌群失调 减轻病人负担 减少资源浪费 减轻护理工作量 本文档共147页；当前第96页；编辑于星期二\15点43分 术前 应在手术开始前0.5 ～2小时内（或麻醉开始时）给药，以 保证在发生污染前(切口暴露时)，血清和组织中已达到足以杀 灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度