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- 2023-10-25 发布于上海
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现代财产保险 (中国)有限公司
附加轻症疾病保险 (A 款)条款
注册号:C00011132622021091800643
总则
第一条 本附加保险合同(以下简称 “本附加合同”)须附加于健康保险合同 (以下简
称 “主险合同”)。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附
加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 本附加合同作为主险合同的组成部分,主险合同效力终止,本附加合同效力
亦同时终止;主险合同无效,本附加合同亦无效。
本附加合同与主险合同不一致的,以本附加合同为准;本附加合同未尽之处,以主险
合同为准。
第三条 年龄在0 至100 周岁(含)、首次投保或非续保时身体健康、能正常工作、生
活的自然人可作为本合同的被保险人。投保时年龄为0 周岁的,应当为出生满30 日(含30
日)的婴儿。除另有约定外,被保险人为65 周岁以上的(不含65 周岁),保险人不接受首
次投保或非续保,只接受续保。
第四条 本附加合同的投保人与主险合同保持一致。
第五条 除另有约定外,本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第六条 在本附加合同保险期间内,被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外
的原因,经医院初次确诊罹患本附加合同所定义的轻症疾病 (无论一种或者多种),保险人
依照本附加合同保险单载明的保险金额给付轻症疾病保险金,同时本附加合同终止。
若申请轻症疾病保险金时被保险人所患疾病已符合主险合同约定的疾病保险金给付条
件,保险人将按照主险合同约定的保险金责任进行给付,不再承担给付轻症疾病保险金的责
任。
本附加合同定义的轻症疾病载明于本附加合同释义 “轻症疾病”定义。
第七条 除另有约定外,投保人为被保险人首次投保或非续保本保险时,自本附加合同
生效之日起90 日为等待期,不间断连续投保本保险的续保合同无等待期。
在等待期内,被保险人经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本附加合同所定义的轻
症疾病(无论一种或者多种),保险人不承担保险责任,并无息退还保险费,本附加合同终
止。
在等待期内,被保险人接受医学检查或治疗,且延续至等待期满后确诊罹患本附加合同
所定义的轻症疾病(无论一种或者多种),保险人不承担保险责任,并无息退还保险费,本
附加合同终止。
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责任免除
第八条 除另有约定外,本附加合同的责任免除事项与主险合同一致。
保险金额
第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人在投保
时与保险人约定,并在保险合同中载明。
保险期间
第十条 除另有约定外,本附加合同的保险期间同主险合同一致。
保险金申请与给付
第十一条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人
因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关
材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的
责任。
(一) 保险金给付申请书;
(二) 保险金受益人的有效身份证件;
(三) 由医院专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病
诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;
(四) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
(五) 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供委托人亲笔签名的授权委托书原件、
委托人和受托人的有效身份证明等相关证明文件;
(六) 保险金作为被保险人遗产时,继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权
利文件;
(七) 受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人时,由其合法
监护人代其
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