主动脉夹层的内科识别.pptVIP

降主动脉夹层 本文档共66页；当前第30页；编辑于星期一\12点43分 二、胸片 多无特异表现，正常不能排除主动脉夹层， 应动态观察。 常见异常是主动脉影增宽，见于81-90%的病人，其次是上纵隔非特异增宽。 部分病人有胸腔积液，多见左侧，夹层扩张压迫周围组织可有气管或食管移位。 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期一\12点43分 男 37岁 主动脉夹层（Ⅱ型）主动脉瓣反流 心脏扩大 心衰 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期一\12点43分 三、超声心动图 具有诊断意义的是在主动脉腔内找到起伏波动的内膜片，将主动脉分真假二腔只发现内膜片不能确诊 应在几个切面都可看到，活动与主动脉壁及心脏结构无关 两个通道内彩色多谱勒血流信号不同 本文档共66页；当前第33页；编辑于星期一\12点43分 经胸超声心动图（TTE）：敏感性59-85%，特异性63-96%，如主动脉根部扩张（舒张末径大于42mm）、主动脉壁增厚（前16-20 mm ，后10-13 mm）及内膜片回声阳性预测值100%。TTE便携，快速，识别主动脉瓣反流及其他瓣膜病，并评价心功能，室壁运动。缺点：不能充分显示胸段降主动脉，成像质量差，敏感性低。 本文档共66页；当前第34页；编辑于星期一\12点43分 本文档共66页；当前第35页；编辑于星期一\12点43分 经食管超声