提高手卫生依从性的探讨课件.pptxVIP

提高手卫生依从性探讨 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 世界范围医疗机构内的感染问题？ 据估计，任何时候都有1,400,000例医院感染存在； 但由于缺乏适当的监测，可能存在总数上的低估； 所有医疗机构内，病人都可能获得血流感染、手术部 位的感染、泌尿道插管相关感染、胸部/肺部或下呼吸 道的感染。 这些感染通过医务人员的诊疗活动进行传播， 30-80% 通过手传播 需要注意的是，许多病人可能携带了病原菌而没有明 显的感染症状或体征(定植或亚临床感染)。 无论给何种病人进行诊治活动， 都需要加强手卫生！ 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 l 通过加强手卫生可降低至少30%的医院感染； l 30%-40%的耐药菌感染由于手卫生不当所致 1； l 2000年， WHO报告指出每年通过洗手可挽 救1百万名痢疾病人的生命2； l 医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监 控、管理、研究所需的一切费用3； 洗手是降低医院感染最经济、最有效的手段 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 手卫生依从性调查 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 卫生依从性调查-国内 -尚少梅(2003),中华感染控制杂志 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 手 划 医生查房： 边看病人， 边接电话.... 白大褂干手： 很常见...... 手卫生— 熟悉的情景 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 手卫生— 熟悉的情景 不能做到接诊一个患者洗一次手： • 其中一个原因就是“忙！ ” • 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 划 手卫生— 熟悉的情景 外科医生洗手——快！快！快！ 戴一副手套采血一个接一个——保护自己！ 戴手套接触周围环境——环境污染！ 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 医务人员一人的手上通常有3.9×104 - 4.6×106 CFU (是个什么样的概念?) 口1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 口2 .五个手指的面积:30CM2 《医务人员手卫生规范》标准： 卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 不得有致病微生物：金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌 计算一下进行一次操作会怎么样? 500CFU/30CM2 16CFU/CM2 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 手卫生可降低哪些病原微生物的传播？ 金黄色葡萄球菌(包括MRSA) : 微生物在完整的皮肤表面的存在量可达到100~1000,000/cm2。 化脓性链球菌(A群链球菌)、 VRE 、克雷伯菌属、肠杆菌属、 假丝酵母菌、假单胞菌属、艰难梭菌 轮状病毒、腺病毒、甲肝病毒、诺如病毒等； 伤口含有大量的微生物； 会阴周围也定植有大量的微生物； 腋窝，躯干和手通常也含有大量的细菌； 所有这些研究都清楚地表明污染了的 手是传播微生物的载体。 40% 30-39% 患者皮肤携带MRSA的比例 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 金黄色葡萄球菌和克雷伯菌等 13-25% 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 こんなところにいます MRSAは 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 日常的な行為で 着します 手に付 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 手についた菌を隣の人にも広げてしまいま す 手をきれいにせずに 隣にいけば、 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 手卫生在国外越来越受到重视 - 1968-1983,共187篇关于“Handwashing”文献 - 1990-至今，共1873篇 l 美国CDC于1975，1985及1997，2002分别颁布院内洗 手，手卫生指南 l 2005年， WHO颁布手卫生指南 l PubMed 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 医院感染控制周 l IIPW (International Infection Prevention Week)1986年 率先由时任美国总统罗纳德·里根提出，每年10月第三周 为感染控制周 l 2008年主题“Infection is everyone’s