慢性硬膜下血肿护理查房课件.pptxVIP

慢性硬膜下血肿患者的护理查房 马鞍山市人民医院脑外科 2017年6月份 刘磊艳 精选课件 1 硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分 为急性，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内 压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性或 亚急性硬膜下血肿。 精选课件 2 概 述 慢性硬膜下血肿的出血来源和发 病机制尚不完全清楚，好发于老年人， 大多有轻微头部外伤史，有的病人伴 有脑萎缩、血管性或出血性疾病。 一、病因与发病机制 精选课件 3 二、 临床表现 精选课件 4 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、 视神经乳头水肿 2.精神障碍：痴呆，淡漠， 记忆力下降， 定向力障碍及智力迟钝。 3.局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局 灶性癫痫。 精选课件 5 临床特点 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 2. 做哪项实验室检查可进一步证实慢性 硬膜下血肿？ 5.怎样治疗、护理？ 思考 精选课件 6 1．诊断分析 该病人外伤史，头痛为在意，因再次 加重入院， 头颅CT未做。 还需要根据CT结果 做结论 病例分析 精选课件 7 灵敏。 v自动卧位，双鼻塞吸氧。 v口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。 v 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺 听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。 v四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌 力4级。 v小便自解 v皮肤保护完好，无压疮。 v意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射 2.护 理 查 体 精选课件 8 3、检查及诊断 精选课件 9 1．CT★：协助诊断。 慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下 低密度的新月形、半月形、双凸镜形影。 (一) 检查 精选课件 10 w 头颅CT或MRI (首选检查项目) 精选课件 11 v 四、治疗要点 精选课件 12 术前日： v 自我介绍，正确安置患者 v 建立入院病历 v 入院宣教 v 入院护理评估 v 脑外科入院护理常规 v 各种检查前宣教 v 术前处置(皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等) v 术前准备(准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全) v 术前宣教，发放病院健教手册(手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等) v 康复训练指导(床上排便，有效咳嗽等) v 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) v 心理护理 v 睡眠护理 精选课件 13 一慢性硬膜下血肿临床路径★ v 术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征) v 术前准备(术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护) v 术毕接病人，正确搬运，安置体位 v 麻醉后护理常规 v 密切观察病情变化(监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况) v 术后用药 v 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 v 尿管护理 v 疼痛评估及护理 v 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) v 皮肤护理 v 心理护理 手术日： 精选课件 14 v 脑外科术后护理常规 v 疼痛评估及护理 v 体位护理 v 术后用药 v 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 v 密切观察病情变化(监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况) v 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽) v 尿管护理，潮式引流 v 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) v 皮肤护理 v 心理护理 v 潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发 术后1-2日： 精选课件 15 v 脑外科术后护理常规 v 体位护理 v 术后用