PBL教学查房主动脉夹层(教学PPT).ppt

PBL教学查房—主动脉夹层;内容;以问题为导向的教学查房方法 （problem-based learning，PBL） 基于实际的、以学员为中心的教学方法 ;;解决问题不是目的，只是一个载体，学生在解决问题的过程中： 1、学习必要的知识， 2、学会正确的临床思维和推理方法， 3、培养解决问题的能力， 4、培养自学能力。 ;以学员的主动学习为主，而不是以教师的讲授为主； 将学习与问题挂钩，使学员投入于问题； 通过学员自主探究和合作来解决问题，从而学习和巩固问题背后的理论知识，提升发现问题、解决问题的能力和自主学习的能力。;取消常规讲课； 以病例或问题为基础定向学习； 全面采取综合性课程； 保证学生个人有选择课程的自由； 实施小组学习，一般为6-8人小组讨论； 指导老师可以不是专业性很强的人；而是“指导者”； 不进行系统讲授，而是个别指导。;;1、什么是？ 2、是不是？ 3、是什么原因导致的？ 4、是什么性质类型的？ 5、如何治疗和护理？ 6、预后怎么样？;实例演示;;患者17个小时前无明显诱因下出现腰背部疼痛，疼痛剧烈。 恶心、无呕吐，伴发热 ，无肛门停止排气。;高血压病史10余年，不规则服用依替米星，未规律监测血压。 ;T：39.3℃ BP：182/78mmHg P：86次/分 R：20次/分 神志清，精神软，急性痛苦貌，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，两侧腰背部压痛，肠鸣音减弱。;血常规：WBC 13.5*109/L； Hb 132g/L 心肌标记物：CK-MB 19U/L；肌钙蛋白 阴性 凝血功能：D-二聚体 13.46ug/L 电解质：K 3.43mmol/L;Ca 2.08mmol/L 腹主动脉CTA：主动脉夹层;主动脉夹层;1、什么是主动脉夹层？ 2、是不是主动脉夹层？ 3、是什么原因导致的？ 4、是什么性质、类型？ 5、如何治疗和护理？ 6、预后怎么样？; 系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。;主动脉夹层;肠系膜动脉栓塞 ;肠系膜动脉栓塞;肺栓塞;肺栓塞;急性心肌梗塞;急性心肌梗塞;;;De Bakey I型：内膜破口位于升主动脉，范围累及胸主动脉各部甚至腹主动脉，此型最常见。 De Bakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。 De Bakey III型：内膜破口位于降主动脉，扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉，可分为局限性和广泛性两个亚型。 ;StanfordＡ和Ｂ型 Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型，约占2/3。 Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型，约占1/3。;第四步 性质和类型;;;流行病学研究显示：;转归;我们做的准备和体会;查找相关资料;体会;参与查房人员;THANK YOU PBL教学查房—主动脉夹层;内容;以问题为导向的教学查房方法 （problem-based learning，PBL） 基于实际的、以学员为中心的教学方法 ;;解决问题不是目的，只是一个载体，学生在解决问题的过程中： 1、学习必要的知识， 2、学会正确的临床思维和推理方法， 3、培养解决问题的能力， 4、培养自学能力。 ;以学员的主动学习为主，而不是以教师的讲授为主； 将学习与问题挂钩，使学员投入于问题； 通过学员自主探究和合作来解决问题，从而学习和巩固问题背后的理论知识，提升发现问题、解决问题的能力和自主学习的能力。;取消常规讲课； 以病例或问题为基础定向学习； 全面采取综合性课程； 保证学生个人有选择课程的自由； 实施小组学习，一般为6-8人小组讨论； 指导老师可以不是专业性很强的人；而是“指导者”； 不进行系统讲授，而是个别指导。;;1、什么是？ 2、是不是？ 3、是什么原因导致的？ 4、是什么性质类型的？ 5、如何治疗和护理？ 6、预后怎么样？;实例演示;;患者17个小时前无明显诱因下出现腰背部疼痛，疼痛剧烈。 恶心、无呕吐，伴发热 ，无肛门停止排气。;高血压病史10余年，不规则服用依替米星，未规律监测血压。 ;T：39.3℃ BP：182/78mmHg P：86次/分 R：20次/分 神志清，精神软，急性痛苦貌，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，两侧腰背部压痛，肠鸣音减弱。;血常规：WBC 13.5*109/L； Hb 132g/L 心肌标记物：CK-MB 19U/L；肌钙蛋白 阴性 凝血功能：D-二聚体 13.46ug/L 电解质：K 3.43mmol/L;Ca 2.08mmol/L 腹主动脉C