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当代医学发展的特点与 挑战 当代医学发展的特点与挑战 2023/10/6 第一节 当代医学发展的特点与趋势 当代医学发展的特点与挑战 一、医学的学科分化、交叉与综合 . (一)医学研究的深入与分化 . (二)学科间的交叉与综合 . (三)医学的整体性综合研究 当代医学发展的特点与挑战 (一)医学研究的深入与分化 • 学科的分化—指原有的一门相对独立的学科， 随着研究的深入而成为两门或两门以上新的 分支学科。 • 现代生物医学正深入到分子水平对细胞活动、 基因、发育和脑功能进行深入探索，从而使 各种基础学科向分子水平迅速发展。 当代医学发展的特点与挑战 (二)学科间的交叉与综合 • 自然科学学科与医学学科之间彼此交叉渗透 而综合 • 社会科学学科与医学的交叉渗透而综合 • 各医学分支学科之间的相互交叉渗透而综合 • 传统医学与现代医学的交叉与综合 当代医学发展的特点与挑战 (三)医学的整体性综合研究 • 近几十年来，神经、内分泌和免疫系统相互 关系的研究取得了重要进展，神经－内分泌 －免疫网络概念的提出，是当代医学整体综 合研究趋势的重要表现。 • 在当代生物医学中，从分子、细胞和整体水 平对脑和神经系统进行多层次综合研究的神 经生物学正在成为新世纪的一个科学高峰。 当代医学发展的特点与挑战 二、医学观念与医学模式的转变 • (一)医学观念的更新 • 1、健康和疾病观 • 2、医疗观 • 3、生死观 • (二)医学模式的转变 当代医学发展的特点与挑战 (一)医学观念的更新 1、健康和疾病观 • 传统健康观到全面健康观：健康并非仅仅无病， 健康和疾病不是截然对立的，在健康和疾病之间 还存在这第三种状态。 • 随着医学的发展和人类对自身健康研究的深入， 大量资料显示人类的健康除了疾病的影响之外， 还取决于人们的遗传因素、生活方式、自然和社 会环境因素的综合影响。 当代医学发展的特点与挑战 • 人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素 有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起 居等变化有关。 • 健康新概念： 健康不仅仅是不生病，而是身体、 心理、社会适应各方面的完好状当 医 发展的特点与挑战 (一)医学观念的更新 • 认识层次的深化 l结构—细、微观 量子 l功能—综合、整体 器官→细胞→分子→ 职 业 危险因素 行 为 生活方式 健 康 生 活 危害因素 消费形式 综合内因 成熟老化 社 会 康 复 环境因素 卫生服务 预 防 自 然 心 理 治 疗 当代医学发展的特点与挑战 死 因 生活方式 环境因素 保健服务 人类生物学 心脏病 28.6 脑血管病 36.1 恶性肿瘤 45.2 意外死亡 3.4 呼吸系病 30.5 消化系病 28.4 传染病 8.8 47.6 43.2 45.2 18.8 39.1 23.8 15.9 18.1 14.8 7.0 67.6 17.2 19.5 5.7 6.0 2.6 10.3 13.3 28.4 18.9 当代医学发展的特点与挑战56.5 四大因素与八种主要死因的关系(中国) (一岁以上男女合计) 四个主要因素对病伤死亡的作用(美国) 当代医学发展的特点与挑战 (一)医学观念的更新 2、医疗观 . 新的医疗观要求人们把注意力从偏重治疗转向 积极的预防和建立健康的生活方式，从完全依 赖医生转向自己把握健康的命运。 . 由单纯技术主义的医疗观向技术——人道主义 的医疗观的转变。 当代医学发展的特点与挑战 (一)医学观念的更新 3、生死观 . 生命开始：生物学标准、社会学标准、复合标 准 . 生命质量观和生命价值观的形成 . 死亡观：心肺死亡观和脑死亡观 当代医学发展的特点与挑战 (二)医学模式的转变 整体(系统)医学时代 当代医学发展的特点与挑战 神灵主义 医学模式 自然哲学 医学模式 机械论 医学模式 生物 医学模式 社会生态 医学模式 生物心理社 会医学模式 经验医学时代 实验医学时代 (一)神灵主义医学模式( spiritualism medical model) ——神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、 健康、疾病、新生命的诞生和死亡。认为 人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与 灾祸是天谴神罚。 medical 原指咒术和魔术 ——古老而落后，但仍然影响着现代社会。 当代医学发展的特点与挑战 (二)自然哲学的医学模式(nature philosophical medical model) ——把健康 、疾病与人类生活的自然环 境与社会环境联系起来观察与思考，应用 自然现象的客观存在和发展规律来认识疾 病和健康问题的思维方式 —