肝硬化护理护理查房 ppt课件.pptxVIP

肝硬化护理护理查房 肝硬化的护理查房 1.病例回顾，护理查体 2.肝硬化的病因及发病机制 3.肝硬化的临床表现 4.肝硬化的治疗和护理措施 5.健康教育 病 情 介 绍 1.一般资料： 7床，王守贵，男，汉族，57岁，已婚。 2.主诉： 呕血、黑便6天 安 徽 病史回顾 3.病史： 6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适，随机出 现呕吐咖啡色液体约200ml, 随送至当地市医院， 住院期间反复出现呕血，为鲜红色血液，含大量 血凝块，同时伴有解黑便，经治疗出血停止，进 食少量面条后又出现呕血及解暗红色血便，既往 有肝硬化病史多年，2002年经胃镜检查示“食管胃 底静脉曲张”。 4. 既往史： 有肝硬化及出血病史多年，去年发现血糖升高。 安 藏 病 史 回 顾 2.5 2.7 参考范围 白细胞 5.89*10^9/L 4.38*10^9/L 3.97~9.15*10^9/L 红细胞 2.24*10^12/L 2.79*10^12/L 4.09~5.74*10^9/L 血红蛋白 57g/L 74g/L 131~172 g/L 血小板 90*10^9/L 64*10^9/L 100~300*10^9/L 中性粒细胞 73.0% 81.4% 50.0—75.0 病史回顾 安藏 实验室及辅助检查 安 徽 辅助检查 2、急 诊 生 化 (02.05 ): K4.77mmol/L,Na 146.20mmol/L,BUN 6.65mmol/L,CREA 129.20umol/L,GLUC 7.51mmol/L,ALT 36.00U/L,AST35.00U/L, ALP 57.00U/L,GGT 29.00U/L,ALB 21.10 g/L,TBIL 29.10umol/L,DBIL 5.20umol/L, IBIL 23.90umol/L,CL 114.9mmol/L, 余 未 见明显异常。 辅助检查 肝胆胰脾+腹腔B超(02.05)示： 1)肝脏弥漫性病变，脾肿大，门 静脉低回声(建议进一步检查) 2)胆囊壁增厚 3)腹腔肠间隙少量积液。 院 安 徽 医 科 大 学 入院诊断及相关治疗 安徽医科大学 1.初步诊断： 上消化道大出血 —食管胃底静脉破裂出血 酒精性肝硬化失代偿期 2型糖尿病 失血性贫血 低蛋白血症 2.相关治疗： 一级护理，禁食禁水； 给门冬氨酸鸟氨酸，托拉塞米，卡络磺钠保肝利 尿止血等治疗； 记24h尿量。 生命体征： 入院时T36.2,P82 次/分， R19 次/分， BP115/64mmHg, 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：颈，胸.颜面可见蜘蛛痣， 双手未见肝掌 安 徽 医护理查体 视诊： 重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无 黄染，双下肢不肿。 触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软，上 腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。 叩诊：移动性浊音阴性 听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理性 杂音 安 徽 医护理查体 u 大学 徽 医 科 RSING 安 N 肝硬化定义 肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成 (组织学改变) 肝功能损害、门脉压增 高为主要症状的 (临床表现) 一 (多)种病因 慢性肝病 安 徽 医 科 肝硬化 病毒性肝炎 酒精中毒 日本血吸虫病 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍 遗传和代谢疾病 秦 脉 肝硬化病因 微 医 科 大 学 Alcohol Abuse Heredity Causes of Cirrhosis Drugs Niruses 肝硬化 临床表现 Clinical presentation 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、 可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3 -6月发展为肝硬化。 肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期 一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、 恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因 劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可 有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常 临床表现 Clinical presentation 安 徽 医 科天举 临床表现 安 徽 医 科天举 Clinical presentation 二、 失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。 ( 一) 肝 功 能 减 退 1.全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振； 严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽(肝 病面容);可有不规则低热、夜盲、浮肿等。 2. 消化道症状：食欲减退、甚