《抗菌药物临床应用指导原则》.pptxVIP

11南昌大学第一附属医院药学部 欧阳爱军 2016-08-29《抗菌药物临床应用指导原则2015》解读本文档共125页；当前第1页；编辑于星期三\0点0分 2英国发布全球反抗生素滥用报告滥用造成每年数百万人提早离世2050年全球因滥用致死者将超千万本文档共125页；当前第2页；编辑于星期三\0点0分 32012年美国《科学》中国年产抗生素达21万吨，一半用于了牲畜的养殖江、浙、沪三地调查：70%儿童尿液中存在抗生素本文档共125页；当前第3页；编辑于星期三\0点0分炎普通感冒大部分近期指南对于急性单纯性支气管炎都不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎2012 年 IDSA 临床实践指南建议对于符合 ABRS 诊断标准的患者应尽早经验性使用抗菌药物2012 年 IDSA 建议仅当患者有链球菌试验的阳性结果时才考虑给予抗菌药物。应选择窄谱的抗菌药物，疗程通常 10 天才能根除临床指南指出对症治疗是恰当的处理原则，不应开具抗菌药物成人急性呼吸道感染抗菌药物应用指南急性鼻窦炎急性单纯性支气管炎本文档共125页；当前第4页；编辑于星期三\0点0分 柳 叶 刀患者及患者家属对症状减退速度有极高的要求01.患者及患者家属对待疾病病程毫无耐心02.管理干预才是关键03.保障医生的的人身安全及合理收入是规范抗生素合理应用的机会04.中国的超级细菌都是惯出来的---道理我都懂，但是患者分分钟教你做人本文档共125页；当前第5页；编辑于星期三\0点0分 处方管理办法《指导原则》48号文38号文2004200720082009卫生部抗菌药物使用相关法律法规全国整治活动卫生部令84号全国整治活动201220122013全国整治活动2011《管理通知》《指导原则管理通知辅助用药》本文档共125页；当前第6页；编辑于星期三\0点0分 《抗菌药物临床应用指导原则》2015版抗菌药物临床应用基本原则抗菌药物临床应用管理各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则各类抗菌药物的适应症和注意事项本文档共125页；当前第7页；编辑于星期三\0点0分 重大变化品种调整品种确定明确了非手术预防用药指征SMZ 呋喃妥因 青霉素G 苄星青霉素 5-氟胞嘧啶头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢哌酮心衰 昏迷 休克：不宜常规使用　　　不应用留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）眼科手术预防用药全身用药　　　局部用药品种变化本文档共125页；当前第8页；编辑于星期三\0点0分 ABC抗菌药物治疗性应用基本原则抗菌药物预防性应用基本原则我院抗菌药物干预与监管的实践目录本文档共125页；当前第9页；编辑于星期三\0点0分 ABC抗菌药物治疗性应用基本原则抗菌药物预防性应用基本原则我院抗菌药物干预与监管的实践目录本文档共125页；当前第10页；编辑于星期三\0点0分 联合用药目标治疗抗菌治疗方案经验治疗细菌性感染药物作用特点基本原则抗菌药物治疗性应用基本原则 本文档共125页；当前第11页；编辑于星期三\0点0分 基本情况临床诊断用药情况左氧氟沙星 0.4 qd感染性发热患者，男，47岁，因发热最高38.9案 例本文档共125页；当前第12页；编辑于星期三\0点0分 13Company Logo实验室检查临床表现体征影像学判断细菌感染的依据本文档共125页；当前第13页；编辑于星期三\0点0分 14Company Logo咳嗽咯血临床表现体征咳黄脓痰发热胸闷气逼干湿性啰音本文档共125页；当前第14页；编辑于星期三\0点0分 15Company LogoWBCNEU%CRPPCTESR实验室检查本文档共125页；当前第15页；编辑于星期三\0点0分 16本文档共125页；当前第16页；编辑于星期三\0点0分 01建立抗菌药物临床应用预警机制02使用限制级抗菌药物送率不低于50%03使用特殊级抗菌药物送检率不低于80%目标治疗卫生部38号文本文档共125页；当前第17页；编辑于星期三\0点0分 限制类抗菌药物特殊类抗菌药物使用人数送检人数送检率使用人数送检人数送检率2014年255751384454.10%5410457584.60%20159%3058261085.3%南昌大学第一附属医院本文档共125页；当前第18页；编辑于星期三\0点0分 2015CHINET耐药监测主要菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1651120.91草绿色链球菌5630.71克雷伯菌属1130814.32沙门菌属5270.67不动杆菌属876911.11卡他莫拉菌3260.41铜绿假单胞菌74719.46其他假单胞菌3810.48金葡菌72109.13摩根菌属3530