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seinheiner、型股骨粗隆下骨折治疗的新选择 大腿粗隆下骨折严重，ii类也包括大腿骨大转子部位。大转子顶部开口的腿骨的近端髓内钉系统容易导致大转子骨折块的移位或开裂，手术内固定失败。笔者自2002年3月~2011年2月对20例SeinheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折采用倒置股骨远端外侧锁定钛板经皮微创内固定治疗, 疗效满意, 报告如下。 1 临床数据 1.1 同侧髂骨骨折治疗 本组20例, 男15例, 女5例;年龄25~58岁, 平均35.5岁。均为新鲜骨折, 6例合并四肢多发伤。SeinheimerⅣ型骨折12例, SeinheimerⅤ型骨折8例。手术均在伤后2周内进行。5例取同侧髂骨经皮植骨。均使用国产里贝尔公司生产的股骨远端外侧锁定钛板:13孔12例, 11孔8例。 1.2 c型臂x线机透照法固定 在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉下、C型臂X线机透视下手术。仰卧位, 患侧臀部垫高, 取股骨大粗隆外侧纵形切口5~7 cm, 逐层切开, 显露大粗隆, 在骨膜外侧与股外侧肌之间, 用骨膜剥离子分离出软组织隧道, 术中尽量减少剥离软组织。将选好的股骨远端外侧锁定钛板沿着隧道倒置插入, 尽可能使得钛板置于股骨中线, 注意钛板一定与股骨长轴平行。透视观察钛板与股骨基本贴附。远端长度必须以桥式穿过粉碎的骨折区, 至少可以置入4枚锁定螺钉为标准。助手在C型臂X线机透视下牵引复位骨折