脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理ppt课件.pptxVIP

脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理 外科教研室 岑晓勇 1 课堂目标 1.了解脊柱骨折病因和分类 2. 熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、 处理原则 3.掌握脊柱骨折的正确搬运方法 4.掌握脊髓损伤病人的护理措施 重点：1.脊柱骨折的正确搬运方法 2.脊髓损伤病人的护理 2 骨氏 椎 spane- 脊柱基本结构 圣颈 椎 腰 椎 脊椎骨折 fracture of the spine 4 占全身骨折5%~6%,以胸腰段骨折最多见 常见合并症是脊髓损伤 颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤者后果严重 发病情况 5 间接暴力 直接暴力 一 病 因 6 spine 脊椎骨折急救搬运 伤员双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧， 三人用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处平直状态 颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略 加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭 曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、 一人抬头或搂抱、背驮式 8 onbun oi o o Awnavow ww 图 2 - 4 9 脊 椎 骨 折 不 正 确 运 法 图 2 - 5 0 颈 椎 损 伤 病 人 的 正 确 搬 运 对怀疑有须椎损伤的伤员更应特别注意 ， 如果搬运不当会引起高位脊髓损伤 ， 伤员 立 即 发 生 高 位 截 瘫 ， 甚 至 短 时 间 内 死 亡 。 因 此 宜 多 人 参 加 用 “ 平 托 法 ” 搬 运 ， 并 安 排 专 人 托 扶 伤 员 头 部 以 保 持 中 立 位 ， 并 沿 身 体 纵 轴 向 上 略 加 牵 引 ( 图 2 - 5 0 ) 或 由 伤 员 自 己 用 (1) (2) 图 2 - 4 8 育 柱 损 伤 病 人 的 正 确 搬 运 法 (1)平托法；(2)滚动法 —24— 10 损伤部位 骨折稳定性 二 分 类 11 (一)根据损伤部位分 颈椎骨折与脱位 胸腰椎骨折与脱位 附件骨折 12 C5.6 骨折脱位术前 术后 (4) (5) (6) 图 6 5 - 3 胸 腰 段 脊 柱 骨 折 的 分 类 ( 1 ) 单 纯 性 楔 形 压 缩 性 骨 折 ( 2 ) 稳 定 性 爆 破 型 骨 折 ( 3 ) 不 稳 定 性 爆 破 型 骨 折 (4)Chance 骨 折 ( 5 ) 眉 曲 - 牵 拉 型 损 伤 ( 6 ) 骨 折 - 脱 位 14 胸腰椎骨折与脱位分类 胸6.7椎骨折 腰2椎粉碎性骨折术前 术后X 光片 L2～3 椎骨折术前 术后X 光片 (二)根据骨折稳定性分 1. 稳定性骨折： 单纯楔型压缩性骨折、椎 体压缩不超过原高度的1/3,骨折不容易移 位 2. 不稳定性骨折： 椎体压缩超过原高度1/3, 骨折容易移位；骨折脱位伴神经损伤症状 18 三 临床表现 1. 局部疼痛 2.腹胀、腹痛 3.活动受限和脊柱畸形 4.神经症状 19 四 辅助检查 X线 CT MRI 实验室检查 20 先处理危及生命的合并伤，再处理骨折 五 处理原则 21 六 处理方法 一.胸腰椎单纯压缩性骨折 1.椎体压缩1/3:卧硬板床，腰部垫8- 10cm 软枕，三日后 开始锻炼腰背肌。 2. 年老体弱者行椎体成型术.椎体压缩1/3 的青壮年：两桌 法过仰复位或双踝悬吊法复位，复位后石膏外固定3月。 3. 椎体压缩1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需手术 二.胸腰椎不稳定性骨折：手术 三.颈椎半脱位或骨折：牵引或手术 22 椎体成型术 后突畸形 椎体楔形变 脊柱短縮前傾 终板塌陷 24 图65-10 ( 1 ) 椎 体 册 折 两 乘 复 位 法 ( 2 ) 模 式 图 ： 第 一 腰 椎 压 缩 骨 折 ， 形 成 后 突 畸 形 。 棘 突 后突畸形 ， 前纵韧带紧张 ， 压缩成楔状的椎体已复位 。 棘突也重新互相靠找 在后侧