第6章肾上腺素受体阻断药.pptVIP

α受体阻断药的分类： 1.非选择性α受体阻断药： 短效类—酚妥拉明 长效类—酚卞明 2.选择性α1受体阻断药： 哌唑嗪（prazosin) 3.选择性α2受体阻断药： 育亨宾 ( yohimbine） 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期三\8点40分 短效类 酚妥拉明（phentolamine, 瑞支亭）妥拉唑啉（tolazoline ） 共性：阻断α1和α2 两受体 属竞争性拮抗药。 一、非选择性α受体阻断药： 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期三\8点40分 1.扩张血管：小静脉小动脉扩张 →外周阻力降低 机制 直接扩张血管 阻断α1 、α2受体 为什么不作降压药使用？ 一、药理作用 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期三\8点40分 2.心脏兴奋：心率、收缩力↑、耗氧↑ BP↓ 机制： 阻断突触前膜α2受体 NA释放 兴奋心脏β1受体 反射性(+)交感神经  有时可致心律失常 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期三\8点40分 3.抗勃起功能障碍 4.其它作用 拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌 组胺样作用：胃酸分泌增高、皮肤潮红 唾液腺和汗腺分泌增加 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期三\8点40分 二、临床应用 1.治疗外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性病(雷诺氏病) 本文档共21页；当前第6页；编辑于星期三\8点40分 2.NE静滴外漏的处理 酚妥拉明5~10mg+10ml生理盐水浸润注射 3.嗜铬细胞瘤 骤发高血压危象以及手术前的准备 鉴别诊断 本文档共21页；当前第7页；编辑于星期三\8点40分 4.抗休克 感染性、心源性、N源性 扩张血管，降低外周阻力，增加血液灌注 改善微循环 注意用药前必需补足血容量。 本文档共21页；当前第8页；编辑于星期三\8点40分 5.治疗勃起功能障碍 6.充血性心脏病所致的心力衰竭 辅助用药 本文档共21页；当前第9页；编辑于星期三\8点40分 三、不良反应 1.体位性低血压 2.消化道反应 3.心悸、心绞痛 ? 本文档共21页；当前第10页；编辑于星期三\8点40分 性质： 起效慢，作用强而持久:与α受体以共价键的形式结合。 2.属非竞争性拮抗 长效类 酚苄明（phenoxybenzamine） 本文档共21页；当前第11页；编辑于星期三\8点40分 药理作用 1.舒张血管 ↓外周阻力 血压↓ 以舒张压降低明显，易致体位性低血 2.心率↑: （1）通过减压反射； （2）阻滞突触α2－R； （3）阻滞NE再摄取； （4）抗组胺作用； （5）抗5-羟色胺作用。 本文档共21页；当前第12页；编辑于星期三\8点40分 临床应用 用于外周血管痉挛性疾病 失血性、创伤性、感染性休克 嗜铬细胞瘤的治疗 前列腺增生 不良反应 本文档共21页；当前第13页；编辑于星期三\8点40分 第二节 β肾上腺素受体阻断药 [分类] 1.非选择性β受体阻断药（β1和β2-R） 如： 无ISA:普萘洛尔 有ISA：吲哚洛尔 2.选择性β受体阻断药（β1-R） 如：阿替洛尔、美托洛尔 内在拟交 感活性 本文档共21页；当前第14页；编辑于星期三\8点40分 药理作用 1.β受体阻断作用（β1和β2-R） （1）心血管系统： 心脏：心收缩力、心率、心排出量、传导均下降 血管：阻断骨骼肌、冠状血管的β2-R→外周阻力↑ 阻断心肌β1、突触前膜β2、肾脏β1、中枢 的β-R→外周阻力↓ 本文档共21页；当前第15页；编辑于星期三\8点40分