中药熏洗操作流程.精讲.docxVIP

中药熏洗疗法 一、历史渊源 中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在《金匮要略》中已经记载“：狐惑之为病，……蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。 二、机理 中药熏洗疗法，以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，具有清热解毒， 消肿止痛，收敛止血等作用。 三、适应症 适用于内痔脱垂、嵌顿、术后水肿、外痔肿痛、脱肛、肛周湿疹等。 四、禁忌症 妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。 伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。 内痔出血量较大时，缝合伤口术后禁用。 五、操作流程 物品准备：熏洗药物、浴具。热水约 1500ml 左右。 患者准备：排净大小便。 一般在药中加水 1500ml 左右，沸后 20 分钟，在将芳香药物加入，煎沸后即可使用。 将煎好的药汤趁热倒入浴具内，暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约 5～10 分钟，再用毛巾浸汁热敷局部，带药液温度降到 40℃左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约 15 分钟。 无菌纱布擦干。 每日 2 次，每次 20～30 分钟。以 7～10 天为 1 疗程。病情较重者可酌情 增加熏洗次数。 六、注意事项 熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。 合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。 七、应急预案 皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏， 口服抗过敏药物。 对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等 健康教育处方十 高热病 1、绝对卧床休息。 2、进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。 3 饮水，每日入液量应大于 2500ml。尤其用激素消炎药等药物降温时大量饮水。 4 室内通气换气，保持空气清新。 5、 用酒精、冰袋物理降温时有以下部位禁用冰袋：（1）枕后（2）耳廓（3） 阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心。血小板减少的病人禁用酒精擦浴。 注意口腔卫生，每日应用 1/5000 洗必泰漱口液含漱。 退去后，及时更换衣物，避免着凉。 健康教育处方十一 咳嗽、咳痰 咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人长因各种原因导致咳嗽无力或不会咳嗽咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。 咳嗽咳痰保健方法： 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行 数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气 3—5 秒，身体前倾，从胸腔进行 2—3 次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 胸部扣击发：扣才击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击胸壁，每次扣击 5—15 分钟。 3 体位引流方法： 根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。 痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇作深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。 引流应在饭前进行，每日 2—4 次，每次 15—30 分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。 以下情况不宜作体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1—2 周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。 4. 湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。 注意事项： 防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰， 尤其是体弱、无力咳嗽这。 避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛； 也可导致体内水储留、心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10—20 分钟为宜。 控制湿化温度：温度过高引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反映。一般温度在 35—37 度之间。 机械吸痰。 辅助措施： 加强营养补充。 每天饮水 1500ml 以上促进痰液的稀释和排出。 保健措施： 养成定时大便习惯，重建排便条件反射。 产妇和年老体弱者，应坚持作仰卧起坐和提肛肌锻炼，以加强腹肌和其它排便肌肉的力量。 每天清晨喝一大杯盐开水（有高血压病者不宜），并多食蜂蜜。芝麻，胡桃等润肠食物，对排便有利。 多食含粗纤维的食物，如笋，芹菜。青菜。山芋等。 一旦二天不排便，就叮服用轻泻剂迪便，以免大便在直肠内停留过长，老年人不能用力迸气排便，以免发生脑血管意外。 经常便秘者可用胃肠动力药物通便等. 随着