国泰财产保险有限责任公司附加24小时意外险特别扩展条款（C）.pdfVIP

国泰财产保险有限责任公司 附加24 小时意外险特别扩展条款（C） C00013332322021081902893 总则 第一条 本附加保险合同须附加于雇主责任保险合同（以下简称 “主保险合同”）。主 保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者， 均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条 款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 保险责任 第三条 兹经合同双方同意，本保险单的承保时间范围扩展至保险期间内全天24 小时， 而不论是否在工作期间。被保险人的雇员在此期间因意外伤害 （见释义）事故而导致的身故 赔偿金、伤残赔偿金(或自伤残发生之日起在 180 日内身故)以及因此而引起的意外医药费 用，保险人承担赔偿责任，但以本保险单明细表中列明的限额为限。本保险单所载其他条件 均不变。 一、意外身故赔偿金 若被保险人的雇员自遭受意外伤害事故之日起 180 日因该事故身故的，保险人按本保 险合同载明的保险金额给付身故保险金。 就同一意外事故，若被保险人就同一雇员向保险人申请意外身故赔偿金前已在本附加 险意外伤残赔偿金项下获得赔付，则应给付的身故赔偿金应扣除已获赔偿金额后的余额（如 有)。 二、意外伤残赔偿金 若被保险人的雇员自遭受意外伤害事故之日起 180 日因该事故造成《人身保险伤残评 定标准及代码》（JR/T 0083—2013，中国保险监督管理委员会发布(保监发[2014]6号)并经 国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准）所列伤残程度之一者，保险人按照 该标准确定伤残级别和赔偿比例，以保险单所载的赔偿限额及赔付比例计算给付保险金。 三、意外医疗费用 若被保险人的雇员自遭受意外伤害事故，并在中华人民共和国（不包括香港、澳门及台 湾地区）境内二级或二级以上的公立医院或保险人认可的医院进行治疗，保险人就被保险人 自事故发生之日起 180 日内实际支出的符合当地基本医疗保险规定的、必要的、合理的医 1 / 4 疗费用在扣除免赔额后，按约定的给付比例在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。免赔额 和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险合同中载明。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险 金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害 医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险 责任。 责任免除 第四条 本保单对以下原因直接或间接导致被保险人的雇员身故或人身伤害不负赔偿 责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人的雇员自致伤害或自杀； （三）因被保险人的雇员挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏； （五）接受整容手术、其他内、外科手术或其他诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗 损害； （六）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害事故致伤口感染者除外），或高原反 应、中暑、猝死（见释义）、食物中毒； （八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或 辐射； （九）恐怖袭击； （十）被保险人从事高风险运动（见释义）； （十一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱； （十二）非法、犯罪活动或被依法拘留、服刑； （十三）醉酒或受毒品、管制药物的影响； （十四）存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统 2 / 4 计分类（ICD-10）》为准）；