临床微生物学下呼吸道感染细菌学检验操作规范.pptxVIP

临床微生物学下呼吸道感染细菌学检验操作规范;社区获得性肺炎常见得病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡她莫拉菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、肺炎支原体及肺炎衣原体等。医院获得性肺炎常见得病原菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌等。;下呼吸道感染患者可有发热、咳嗽和咳痰,痰呈脓性、粘稠或血性,可伴有胸痛、气急,肺部闻及湿罗音、白细胞总数及嗜中性粒细胞比例明显增高,X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液等体症,严重时可导致感染性休克和呼吸衰竭,因此临床诊断一般不难;细菌学检验能明确感染病原及药敏结果,有助于疾病治疗、流行病学调查和医院感染得监测。临床呼吸道标本中常见分离细菌见表1;一、送检指征;二、标本采集与验收;(一)标本采集方法;2、支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法,均由临床医生按相应操作规程采集,但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群得污染。3、小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。;(二)标本验收与拒收;4、??? 标本涂片白细胞和鳞状上皮细胞计数:白细胞数＜10/低倍镜和鳞状上皮细胞数＞25/低倍镜,表示该标本已污染正常菌群,建