卡泊芬净血液科经验性抗真菌治疗药物.pptxVIP

卡泊芬净血液科经验性抗真菌治疗药物 血液病患者发生侵袭性真菌感染得(高)危险人群急性白血病/MDS亚型急性髓性白血病(复发)高危ALL造血干细胞移植(HSCT)清髓和非清髓(包括低强度预处理)慢性白血病CML急变期晚期CLL(单克隆抗体治疗)淋巴瘤和骨髓瘤:多次复发重型再生障碍性贫血 诊断手段：特异性/敏感性确诊时间延迟 治疗药物：毒副作用/价格 药物剂量Dr、 Ben de Pauw深部真菌感染诊断和治疗得存在得问题 血液/肿瘤疾病侵袭性真菌感染得预防和治疗原则真菌定植 (无疾病)发热、抗生素治疗无效确诊治疗微生物/组织学确诊经验性治疗抢先治疗预防治疗HRCT/GMHRCT/GM Kaplan-Meier曲线显示,经验性治疗(虚线)与抢先治疗(实线)对所有397例患者组(A)和321例一线治疗AML得患者组(B)得90天死亡率得影响。A组和B组得P都＝0、002。如图A显示，经验性治疗90天的总生存率要明显高于抢先治疗。图B显示，在侵袭性真菌病发病率较高的接受一线诱导化疗的急性髓性白血病亚组中证实，抢先治疗的总生存率显著较低。经验性抗真菌治疗比抢先治疗得总生存率要高Pagano L, et al、 Haematologica、 2011 Sep;96(9):1366-1370、 ?移植类型用药方案异体造血干细胞移植氟康唑 400 mg iv/po qd 伊曲康唑200mg iv