加速康复外科理念下的抗炎优秀课件(共40张PPT).pptxVIP

加速康复外科理念下的抗炎;加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理;主要内容;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于 1997 年提出 ERAS(FTS) 概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;要点; Kehlet H, et al. Lancet.?2003 Dec 6;362(9399):1921-8.;加速康复外科FTS：缩短患者住院时间;;2000 年;人员培训/组建及根据不同手术制定不同的手术治疗计划;加速康复外科理念下患者出院标准;主要内容;应激反应/器官功能障碍 TKA：人工全膝关节置换术 Fearon KC, et al. Br J Anaesth. SP，感觉神经肽P物质 对小肠的操作及盲肠切除 Expert Opin. 1996;52(5):13-23. 控制疼痛，促进早期活动 外周敏化和中枢敏化均参与了术后疼痛的过程 TKA：人工全膝关节置换术 2021;5(01): 106-109. 单用镇痛起效迅速，镇痛疗效优于吗啡和曲马多，提高早期活动能力 05弗氏完全佐剂vs. “考虑到疼痛所带来的对于病人康复的不利影响，对于急性术后疼痛进行优化管理是加速康复的重要组成部分” 2005 Jun;24(3):466-77.;;术后疼痛处理应是围手术期全程管理;;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2021. P29, P36-37;急性疼痛的传导途径;手术创伤引起疼痛信号的传导可导致胃肠道张力下降;;外周组织;Hay CH,et al.Neuroscience. 1997 Jun;78(3):843-50.;;Chu LF,et al.Clin J Pain. 2021 Jul-Aug;24(6):479-96;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2021. P29, P36-37;Kehlet H. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606-17.;“考虑到疼痛所带来的对于病人康复的不利影响，对于急性术后疼痛进行优化管理是加速康复的重要组成部分” 2004 May 7;304(5672):884-7. 加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理 应激反应/器官功能障碍 炎症因子在术后72小时持续存在 比较出现阿片不良反应及无不良反应的病人，出现不良反应的病人的住院时间及花费均增加 “考虑到疼痛所带来的对于病人康复的不利影响，对于急性术后疼痛进行优化管理是加速康复的重要组成部分” P29, P36-37 “考虑到疼痛所带来的对于病人康复的不利影响，对于急性术后疼痛进行优化管理是加速康复的重要组成部分” THA：人工全髋关节置换术 大鼠足底注射弗氏完全佐剂(FCA)诱导外周急性炎症模型，可见注射后脊髓内COX-1表达与基础水平相比无明显变化，而COX-2的表达显著增加 进食固体食物，无静脉液体 根据对丹麦 National Patient Registry 项目所有医院报告分析：2021年较2000年，行单侧THA /TKA术患者数量增加到13800例，平均住院时间减少到4天 COX-2 mRNA: β微管蛋白mRNA Wheeler, M, et al. 加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理;;炎症因子在术后72小时持续存在;IL-6: 白介素6 IL-1β: 白介素1β TNF-α: 肿瘤坏死因子-α COX-2：环氧合酶-2 PGs：前列腺素合成产物 PGE2：前列腺素E2;阿片类药物无抗炎作用;Wheeler, M, et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80;阿片类药物不良反应延长患者住院时间，增加花费;改;陈永彤,等. 中华护理杂志.2001;36(11):834-835.;1. Lassen K,et al.Clin Nutr. 2021 Dec;31(6):817-30. 2. Nygren J,et al.Clin Nutr. 2021 Dec;31(6):801-16. ;小结;Thanks!