中医耳鼻咽喉口腔科学的奠基时期.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医耳鼻咽喉口腔科学的奠基时期 这一时期主要是指两晋南北朝隋唐五代（公元265～959年）。 一、五官科专科化的形成 春秋末，扁鹊作为最早出现的五官科专科医生和《内经》有关五官科的基本理论，为五官科专科化提供了沿革和理论上的准备。汉代以后，临床医疗经验的积累，使得各科病症名称迅速增多，治疗方法逐渐丰富，出现了大量的方书。如《隋书经藉志》所载医书3953卷，其中医方类约占94%。由此产生了著述中医方归类方法上的五官专科化。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》、葛洪《肘后备急方》、隋代巢元方《诸病源候论》将眼、耳、鼻、口齿、咽喉各分专卷论述，同时将小儿五官病症亦分专卷论述。所有这些，为五官科专科化的形成奠定了基本条件。公元624年，唐政府所设太医署，掌管医学教育，学生分为医、针灸、按摩、咒禁四科，其中医科又分为体疗（内科）、少小（儿科）、耳目口齿科（五官科）、角法等五个专业。耳目口齿科专业学制四年，每届学生两人。五官科学教育的专科化，是五官科学、也是耳鼻咽喉口腔科学发展史上的里程碑。 二、病症认识的进步 隋代巢氏《诸病源候论》将耳鼻咽喉口腔科病症和小儿耳鼻咽喉口腔科病症各分专卷论述，载耳鼻咽喉病候130多种。有关病因病理论述以《内经》理论为基础，对后世颇具影响。如第二十九卷耳疼痛候（原文参第三章第八节）提出了耳中痛不治则有可能成痉的危险，即后世所谓黄耳伤寒。在尸咽候中说：“尸咽者，谓腹内尸虫上食人喉咽生疮，其状或痒或痛，如甘之候。”这可能是指咽部结核。在第三十卷中，对喉痹最早从咽喉危重症认识。唐代《备急千金要方》在《诸病源候论》论述耳聋、劳聋、耳风聋、久聋、耳鸣等症的基础上，增加了气聋、毒聋、耳聋有脓、耳聋干耵聍不出等病证。王冰在注释《素问》时，提出了“诸风掉眩皆属于肝”的认识，对后世关于眩晕、耳眩晕病机证治认识影响颇大。 三、疾病防治的进步 晋代皇甫谧《针灸甲乙经》充实和发展了针灸学在耳鼻咽喉口腔科的内容。如第二十卷对耳鼻咽喉病的针灸用穴达64个。葛洪《肘后备急方》首次记载了耳道、气道、食道异物及多种处理方法。拔牙术、唇裂修补术业已开展。如《晋书·温峤传》载：“峤（公元288～329）先有齿疾，至是拔之。”《晋书·魏詠之传》载：“魏詠之，生而兔缺，年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之……医曰：可割而补之，但须百日进粥，不得笑语。”《诸病源候论》记载了不少耳鼻咽喉口腔科的导引法，为历代医家常为引用。唐代《备急千金要方》和《千金翼方》中，有大量关于耳鼻咽喉口腔科疾病内治、外治、针灸、砭法、导引、食疗等方法，尤以外治为多。如外治剂型与给药方式均有多种，特别是对脓耳的外治认为要先用纸拭净脓液再外用药，并首载咽喉烙法。对耳鼻咽喉病症的针灸用穴达到130多个。在药物方面，唐政府组织编纂的《新修本草》在《千金翼方》的基础上，列录喉痹痛、鲠、齿痛、鼻衄、鼻齆、耳聋、鼻息肉、声音嘶哑等症通用药65种，并载有用汞合金镶牙、补牙。王涛《外台秘要》收载治耳鼻咽喉口腔病方药300多首。在口腔病防治方面，自唐代以来，揩齿已经相当普遍，如《外台秘要》载“升麻揩齿方：每朝杨柳枝咬头软，点取药，揩齿，香而光洁。”公元930年以前，已具备了基本与现代相同的马尾植毛牙刷。