中医耳鼻咽喉科烙治法.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医耳鼻咽喉科烙治法 烙治法，是用特制的烙具烧热，灼烙患处，为治疗咽喉疾病的一种方法。最早见于唐代《千金翼方》卷11：“治咽中肿，垂肉，不得食方：先以竹筒内口中，热烧铁从竹中柱之，不过数度，愈。”明代《外科正宗》谓：“凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，此皆非法。”可见，在当时烙治已成为治疗喉痹、乳蛾的一种重要方法。烙治法可通过烧烙，被烙处干焦，形成疤痕，使患部的缩小甚至消失不再发病，或使出血部位结痂，达到止血的目的。此法操作简便易行，施烙时不出血，无痛苦，烙后对饮食、言语等均无妨碍。对喉核病而不适宜手术摘除者，如兼有心脏病、血液病、麻醉过敏等，用此法最为适宜。特别是对喉核病变的烙治，烧烙后仍保留有部分扁桃腺组织，对机体免疫功能具有重要意义。 ㈠烙治法的适应症和禁忌症 适应症：虚火乳蛾、石蛾、喉刺、帘珠喉痹、咽息肉、舌衄、齿衄、手术出血等。 禁忌症：一切急性炎症、高烧发热、咽喉肿痛、血瘤、五岁以下及不合作小儿、月经期或妊期妇女。 ㈡烙治器械 １．压舌板：较普通压舌板长而宽，或用扁桃体手术用弯型压舌板，将舌头压下，以暴露患部，并保护舌部防止烫伤。 ２．火针：用不锈钢线或自行车辐条制成。用时将其置酒精灯上烧红、沾香油后，对准患处轻快刺烙，迅速退出。 ３．割刀：尖叶刀或扁桃体手术刀，用时按常规消毒后，将患处用刀划破或割除。 ４．烙铁：由烙铁和柄组成，用铁、铜或不锈钢制成。根据烙治部位及施烙面积不同，有圆形、长形、横形等，每种烙铁分大、中、小号，又有曲颈、直颈之分。施烙时，选用合适的烙铁，在酒精灯上烧红，沾香油，令患者发“啊”音，将烙铁对准患处，迅速烧烙，闻有烙声响，即取出烙铁。如法连续烙之，每次烧烙次数视病证不同而定。 ㈢临床几种常见病的烙治法 １．虚火乳蛾、石蛾：病人端坐，术部无需麻醉。先用火针对准蛾核刺烙5～15针，针刺深度为1.5～3mm，留针1～2秒。再用割刀将刺处纵行浅割，使微出血。继用烙铁烧烙。初次可用小号烙铁轻烙3～5烙铁，以后每次递加5～10烙铁，最多每次可百烙铁。每次烧烙至黄褐或焦黑即止，烙后吹冰硼散或锡类散。每次施烙间隔时间不宜长，以2～3日为宜。若前次烙痂未脱落，可用割刀划除烙痂，再进行烙治，最终以烙平为度。一般来说，三度大者20次，二度大者15次，一度大者10次左右，可将乳蛾烙平。停烙后，残留部分形成疤痕，故一般不易再急性复发，如继续复发疼痛者，为烙不及度之故，可待炎症消退后，再烙数次，以不发病为原则。 ２．帘珠喉痹：喉底小瘰增生颗粒大者，每次选1～3个小瘰，用直颈小烙铁，每个小瘰1～3烙铁；小瘰颗粒小者，不适用烙铁，可用火针刺烙，每个颗粒刺烙1～3针，一般不宜多刺,多刺能引起肿痛。每隔3～4天烙一次，烙至近平复即停烙。不可重烙或烙成凹陷。 ３．咽部息肉：息肉较大者，先用手术刀割去息肉，再用烙铁烙焦，血止为度。息肉较小，或不宜手术者，可选适当烙铁烙之。每次烙焦即止，每隔3～4天烙1次。若有疼痛者，可先麻醉后再烙。一般烙至平复为止。