中医耳鼻咽喉口腔科学的发展时期.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医耳鼻咽喉口腔科学的发展时期 这一时期主要是指宋金元时期（公元960～1368年）。 一、耳鼻咽喉口腔科学发展的一般概况 解剖生理学进展。宋代王怀隐等著《太平圣惠方》明确地提出了咽为胃之系，喉为肺之系的认识，对后世关于咽喉生理病理学的认识产生了深远影响。金代张从正《儒门事亲》进一步阐述了会厌与喉在生理上相互配合的作用。南宋杨士瀛《仁斋直指》指出：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。”对声音与脏腑的关系有了进一步的认识。 病症认识进展。宋代陈无择《三因方》将“三因学说”运用于耳鼻咽喉口腔科学领域。金代刘完素《素问玄机原病式》最早描述了单纯性慢性鼻炎的症状特点。张从正《儒门事亲》最早对乳蛾病因病机及其病状进行了描述。南宋严用和《严氏济生方》承前启后地提出了耳病归咎于心肾，鼻病归咎于肺，咽喉病归咎于肺胃的观点。 疾病防治进展。据《梦溪笔谈》载：“世人以竹木牙骨之类为叫子，置入喉中吹之能作人言，谓之颡叫子。尝有病瘖者，为人所苦，烦冤无以自言。听讼者试取叫子，令颡之作声，如傀儡子，粗能辨其一二，其冤获伸。”有人据此认为我国在11世纪中叶就有了类似人工喉问世。据《粟香随笔》载：放翁（陆游，公元1125～1210）诗云：“染须种齿笑人痴”，自注：“近闻有以补种堕齿为业者”，是关于牙齿种植的记载。赵佶《圣济总录》第一百二十二卷载“咽喉生痈善用针者，辨其可刺，宜速破之，仍施以点饵之剂。”窦材《扁鹊心书》及党永年《神秘名医录》均载有用切开法治疗咽喉痈肿的案例。《儒门事亲》第七卷中首载了用器械取出咽喉异物的方法。《冯氏集验方》有应用压迫颈外动脉以止鼻衄的记载。另外，宋代朝廷组织编写的《太平圣惠方》搜集耳鼻咽喉内外治方有3卷，连同散见于其他各卷者载方近900首，《圣济总录》载有耳鼻咽喉口齿科内容12卷。 学科分类进展。宋代的医学教育分为9科，眼科从耳目口齿科中分化出去，设立了口齿兼咽喉科，每届学生10人。元代又分为13科，并将口齿与咽喉分开，各自独立成科。 二、金元四大家在耳鼻咽喉口腔科学领域的学术思想及其贡献 刘完素（约公元1120～1200年）：论述了耳鸣、耳聋、眩晕、鼻衄、鼽、嚏、鼻窒、鼻渊、疠风（包括鼻部麻风）、喉痹、咽喉不利、暴瘖、口糜等十多个病症。刘氏最早从风火为患精辟地阐述了《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的病机，对后世关于耳眩晕的认识影响颇大；阐述和充实了《内经》关于鼻窒火热致病的病机认识及鼻窒的临床特点，以及《内经》关于鼻鼽因火热致病的认识（原文分别参见第四章第五节、第七节）。《素问病机气宜保命集》指出：“假令耳聋者肾也，何谓治肺？肺主声。鼻塞者肺也，何谓治心？心主臭。”这种“耳聋治肺”、“鼻塞治心”的学术观点至今仍有重要的临床指导意义。 张从正（约公元1156～1228年）：首创“喉痹皆属于火”的观点，有关治法为后世医家所重视。他把喉痹作为一种发病急速、病情较重的独立疾病，又将咽喉口齿疾病皆纳入喉痹范畴，使喉痹具有了广义和狭义之分。 李杲（公元1180～1251年）：提出了“脾胃虚则九窍不通”的观点。对官窍疾病的防治，特别强调补脾胃、升清阳、泻阴火。这些观点对耳鼻咽喉科理论发展与临床具有深刻的影响。 朱震亨（公元1281～1358）：朱氏著作论述耳鼻咽喉疾病达20多种40余症，是元代以前广泛论述了耳鼻咽喉病症（证）、个人见解与经验最为突出的少数医家之一，也是第一个广泛论述耳鼻咽喉口腔科痰证的医家。朱氏认为，耳鸣、耳聋、眩晕、鼻渊、眉棱骨痛、鼻塞、鼻息肉、喉痹、喉风、缠喉风、梅核气等十多个病症，都与痰有关，从而提出了一些著名的观点，对耳鼻咽喉口腔科疾病的辨证论治具有重大影响。如“无痰不作眩”；“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰、散风热”；“鼻息肉，胃中有食积，热痰流注。治本当消食积”；“喉痹大概多是痰热，重者用桐油探吐”等等。同时，他也是最早广泛论述耳鼻咽喉阴虚病证的医家，具有重要临床指导意义。