我国及各国高血压治疗指南对比学习.pptVIP

1999～2010：中国高血压防治指南的更新历史 1999年 试行本 2004年 实用本 2005年 修订本 2011年5月15日,中国高血压防治指南2010年 修订版隆重颁布 背景 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期二\1点52分 2014JSN 日本高血压指南 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期二\1点52分 主要内容 流行病学现状 高血压的评估、药物与治疗 小结 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期二\1点52分 我国高血压流行病学和防治状况 在5月17日“世界高血压日”前夕，中国疾控中心慢病防控中心公布的一项调查结果显示中国疾控中心慢病防控中心研究证实，中国成人高血压患病率高达33.5%. 目前全国有高血压患 者3.3亿人，每3个成年 人中有1人患有高血压。 中国疾控中心慢病防控中心 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期二\1点52分 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 和 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期二\1点52分 各国指南心血管危险因素比较 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期二\1点52分 指南非常重视靶器官损伤 指南靶器官损伤/疾病比较 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期二\1点52分 根据血压水平分级以及合并的心血管病危险因素、靶器官损害和并存的其它疾病，将高血压患者的危险程度分为4层 低危 中危 高危 很（极）高危 高血压患者的临床评估—危险分层的依据 中国高血压防治指南 2010 年 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期二\1点52分 中国高血压防治指南 2010 年 高血压患者心血管风险水平分层 2013 ESH/ESC 2014JSH 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期二\1点52分 高血压危险分层的意义 按危险分层，预估患者10 年内发生主要心血管事件的危险概率 为个体化治疗提供依据，确定治疗方案 帮助患者了解自己的病情，更好的配合治疗 *主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期二\1点52分 治疗目标及用药时机 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期二\1点52分 高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期二\1点52分 非药物治疗措施及效果 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期二\1点52分 2010中国指南推荐药物 CCB、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、 噻嗪类利尿剂 、、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择 传统的固定配比复方制剂和新型复方制剂： 包括复方利血平（ 复方降压片）、 复方利血平氨苯蝶啶片（ 降压０号）、 珍菊降压片等 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期二\1点52分 指南推荐用药 2014JSN CCB ARB ACEI BB 利尿剂 本文档共23页；当前第15页；编辑于星期二\1点52分 特殊人群用药 本文档共23页；当前第16页；编辑于星期二\1点52分 2013ESH/ESC治疗方案 2010 中国 / 2014JNC8 血压≥160/100mmHg 高于目标20/10mmHg 2014JSH 联合应用 本文档共23页；当前第17页；编辑于星期二\1点52分 联合用药 ARB+利尿剂B