乙酰半胱氨酸(放疗科)课件（36页）.pptxVIP

;Contents;销售网络已覆盖全国50多个主要城市，在国际市场上与欧美亚等多个国家地区建立了良好合作关系。;Contents;我们正面临越来越严重的氧化应激;氧化应激状态下，体内氧化物生成过多，使得炎性细胞聚积活动，成纤维细胞趋化因子被激活，诱导成纤维细胞增生。氧化 应激的状态下由于氧化物生成过多以及谷胱甘肽生成速度受到抑制，体内谷胱甘肽水平不足，谷胱甘肽的缺乏会导致金属蛋白酶活性增加，细胞外基质被重塑。成纤维细胞增生、细胞外基质重塑是肺纤维化的两大特征。;多种因素均可引起肺纤维化;放射性肺炎/纤维化;机 制;放射性肺炎/纤维化的治疗;Contents;乙酰半胱氨酸临床应用历史;乙酰半胱氨酸化学结构特点;口服NAC后，10%的NAC以原形分子形式发挥直接抗氧化作用，90%的NAC在体内通过肝脏、肺脏等组织代谢后，合 成GSH（还原型谷胱氨态），通过GSH发挥间接抗氧化作用。;NAC提供一个 H. ,中和氧自由基的非配对电子，从而还原氧自由基;间接抗氧化作用;GSH是由甘氨酸、谷氨酸盐和半胱氨酸组成的三肽化合物。谷胱甘肽分布于全身各处，但合成主要位于肝和肺内。。三肽谷 胱甘肽通常不能穿过细胞膜。由此 ,GSH只能由单肽氨基酸或它们的前体在细胞内合成。合成过程发生在细胞浆内。因为细胞内含有大量的甘氨酸和谷氨酸盐 , 所以是否有足够的半胱氨酸供应和跨膜转运就成为GSH生物合成的限制因素。外源性给 与NAC后 ,NAC能够进入细胞内部脱去乙酰基而形成 半胱氨酸,促进体内GSH的合成。合成谷胱甘肽的过程分为两个阶段。第一阶段，谷氨酸和半胱氨酸通过谷氨酸半胱氨酸合成酶连接在一起，第二阶段，通过谷胱甘肽合成酶，将甘氨酸加在谷氨酸半胱氨酸双肽上从而形成谷胱甘肽，发挥抗氧化作用。;乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化作用机制;乙酰半胱氨酸治疗放射性肺炎的临床研究;结果;临床肺科杂志2010年12月第15卷第12期;结论 乙酰半胱氨酸联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切，能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6及TGF-β水平;这是一篇2012年同样发表在《新英格兰》杂志上的泼尼松、硫唑嘌呤和N-乙酰半胱氨酸治疗肺纤维化的文献。;该试验采用随机、双盲???安慰剂对照，按1：1：1的比例分为泼尼松、硫唑嘌呤和NAC联合治疗组（联合治疗组77例）、单 用NAC组81例及安慰剂组78例。治疗60周监测肺活量等指标。;结果，该试验在平均随访32周时，联合治疗组患者的死亡率和住院（患者数）增加而被终止联合治疗。不是因为NAC没有效 果，而是激素、免疫抑制剂的不良反应超过了NAC的临床作用。;结论是：与安慰剂比较，联合治疗组增加死亡和住院的风险，建议终止其治疗，不支持联合治疗，单用乙酰半胱氨酸治疗更 具有临床意义。;中华医学会呼吸学分会制定的《特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南》中提到：迄今,对肺纤维化尚没有一种令人满意的 治疗方法。临床较常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂/ 细胞毒药物和抗纤维化制剂。 N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为抗氧化剂用于肺纤维化治疗,推荐大剂量1800mg/d口服。;NAC是美国胸科协会、欧洲呼吸协会、中华呼吸学会、世界卫生组织、英国NICE COPD临床指南美国国家心肺血液研究 所、GOLD(全球慢阻肺防治创议)等机构共同推荐的抗氧化药物。;Contents;金康速力适应症包括：急慢性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗及预防慢性阻塞性肺病急性发作, 特发性肺纤维化治疗。;金康速力常规的用法用量：祛痰治疗600mg/d；预防COPD急性发作1200mg/d.肺纤维化 1800mg/d。NAC的药理作用具有剂量依 赖性，在低剂量时就可有效发挥祛痰作用，随着剂量的增加，祛痰和抗氧化作用随之增强。金康速力用温开水（≤40℃）溶解后服用。服用本品时应临时溶解，一次性服完。;为什么说泡腾片是乙酰半胱氨酸最适宜的口服剂型？1减少消化道刺激（建议具体阐述） ,2吸收迅速，生物利用度高 ,3口感好 ,4服用方便，治疗顺应性好。;前面提到了NAC的疗效、适应症等内容，接下来我们来看一下NAC的安全性，安全性如何也是各位老师所非常关注的，金康 速力乙酰半胱氨酸拥有极好的安全性。半数致死量（LD50）：小鼠经口摄入的LD50高达7888mg/kg；大鼠经口摄入的LD50＞6000mg/kg 大鼠连续大剂量给药18个月无致癌作用。无任何致畸、致突变作用，无生殖毒性。本品主要代谢产物是胱氨酸、半胱氨酸等，对人体均无毒性。;不良反应轻微，即使大剂量口服使用（140mg/kg体重）也能很好耐受； 可能的不良反应：恶心呕吐、腹痛腹泻等，发生率很低且都不严重，大多不需停药。;小;以上就是我今天所要讲的全部内容，再次感谢各位老师！各位老师对我们产品若有什么疑问，可以提出来一起