操作流程和注意事项及一类苗接种禁忌症.docxVIP

(5)预防接种技术操作考核要点(满分以100分计算，仅供参考) 扣30分 每项扣5分 免疫程序 判断错误； 或疫苗提 取错误； 1.未穿白大褂，戴口罩帽子；2.未核对儿童姓名；3.未询问儿童身体状况、有无禁忌；4. 未核对疫苗效期；5.安剖瓶颈、西林瓶盖未消毒；6.剂量抽取错误；7.接种部位未消毒， 或消毒范围直径不足5CM； 8.麻疹、麻风、麻腮风疫苗在消毒后未等皮肤干燥立即接种；9. 用手触碰针头或任何已消毒部位；10.接种途径错误；11.皮下注射，针头未呈30-40度；肌 肉注射，针头未呈90度；12.进针后未抽回血；13.接种完成后，器械未毁型；14.未告知家 长留观30分钟； 工作步骤 工作要求 现 接待儿童 热情接待儿童家长，说明接种疫苗的目的、对象、接种后注意事项及 场 家长 有关知识 工 作 核实接种 对象 (1 )回收接种通知单 (2)检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生 日期及接种记录，再次确定是否为本次接种对象，接种 何种疫苗 (3)如发现原始记录中的儿童姓名、出生日期有误及时 更正 (4)对不属本次接种的对象，向家长做好解释工作 询问儿童 健康状况 (1)向家长询问儿童近期健康情况，既往过敏史及接种副反应情况 (2)必要时测量体温或进行体检，以确定本次能否接种 (3)如儿童有过敏史或绝对禁忌症，应在卡、证上记录 (4)对符合本次接种的对象发给接种牌 接种疫苗 (1)从冷藏容器内取出疫苗，确认疫苗名称、批号、效期，检查疫苗， 凡不符合要求的疫苗均废弃 (2)正确抽取疫苗 (3)再次核对儿童怎么及接种疫苗的名称 (4)正确实施疫苗接种 (5)联合免疫时先服用OPV 记录和预 约 (1)接种后医生及时填写卡、证并签名(盖章) (2)向儿童家长交待结合子后可能出现的反应及处理办 法 (3)向儿童家长预约下一次疫苗接种的时间、地点和种 类 观察接种 反应 (1)接种后让儿童不要离开现场，观察30分钟 (2)发现不良反应及时处理 接 种 后 的 工 作 处理剩余 疫田 (1)废弃已开启未用完的疫苗 (2)冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在冰箱 内保存，下次接种时先用 清理接种 器材 (1 )清理和清洗接种器材 (2)清理冷藏容器(冷藏背包和冷藏箱) 统计报告 和随访 (1)清理核对接种通知单，对未来接种的儿童补发通知 (2)统计、填写规定的报表 (3)随访接种对象、了解接种反应情况 （2） 预防接种的注意事项： 1） 麻疹、麻风、麻腮风疫苗易被酒精杀灭，故皮肤消毒后需待干或用干棉签擦干方可注射， 注射后不能用酒精棉球压住，可用十棉球轻擦，或旋转针头拔出。 2） 只能用冷却的稀释液（2?8°C ）稀释麻疹疫苗，否则疫苗会很快失效。 3） 百白破等加有吸附剂的疫苗，注射后易产生局部硬结反应，知识时应注意部位和深度（不 宜太浅），抽吸疫苗前应充分摇匀，尽量减轻副反应。 4） 进针部位避开疤痕、发炎、化脓、硬结或有皮肤病的部位。 5） 进针后先抽回血，无回血后方可注射。 6） 应选择注射器和针头，注意剂量准确，切忌将针头全部刺入（一般只刺入2/3），以防万一 断针时无法取出针头。 7） 几种疫苗联合使用，接种部位、注射器械要分开。 （3） 安瓿疫苗抽吸方法： 1） 将安甑尖端的疫苗弹全底部。 2） 用砂轮在安甑颈部锯一周（有蓝点标记不需锯）。 3） 颈部用酒精棉球消毒后，用十棉球裹住折断。 4） 吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出气泡，直至针头出现一小滴疫苗为止。 5） 吸取加有吸附剂的疫苗时，必须充分摇匀。， 6） 吸取疫苗和注射时，手不能接触针芯。 7） 稀释冻干疫苗时，应将稀释液沿安甑内壁缓慢注入，轻轻摇动，使其完全溶解，避免出现 泡沫 （4） 第一类疫苗接种禁忌症： 乙肝疫苗:发热、急性或慢性严重疾病者及对酵母成分过敏者不能接种。 脊灰疫苗：患有发热、急性传染病、免疫系统缺陷症或正在接受免疫抑制治疗者不能接种。 百白破疫苗：患有癫痫、神经系统疾病或有惊厥史者不能接种，急性传染病及发热者暂缓接种。 白破疫苗：患有严重疾病。发热，有过敏史，注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者 不能接种 麻风/麻腮风疫苗：患有严重疾病、急性或慢性感染、免疫缺陷、发热，有鸡蛋或新霉素过敏 史者不能接种。 乙脑疫苗：患有严重疾病。急性或慢性感染、免疫缺陷、发热、有过敏史或癫痫史者不能接种。 A群/A+C群流脑疫苗：有癫痫、惊厥及过敏史，患有严重疾病、急性或慢性感染、发热者不 能接种。 甲肝减毒活疫苗疫苗：身体不适，腋温超过37.5 C者；急性传染病或其他严重疾病者；免疫缺 陷或接受免疫抑制剂者；过敏体质者。