急性心力衰竭诊断和治疗指南_蒋春如.pptVIP

rhBNP 新型血管扩张剂，是一种内源性激素物质。人脑利钠肽（rhBNP）与特异的利钠肽受体（该受体与鸟苷酸环化酶相偶联）相结合，引起了细胞内环单磷酸鸟苷（cGMP）的浓度升高和平滑肌的舒张。作为第二信使，cGMP能扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，在无直接正性肌力的情况下增加心输出量。促进钠外排，改善血流动力学,但可致低血压，不能改善预后。 血管扩张剂 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期二\14点2分 下列情况下禁用血管扩张药物 1、收缩压小于90mmHg,或持续低 血压，并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏灌注减少。 2、严重阻塞性心瓣膜疾病患者，例如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压，二尖瓣狭窄患者也不宜使用，有可能造成CO明显降低。 3、梗阻性肥厚型心肌病。 * 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期二\14点2分 正性肌力药物 此类药物适用于低心排血量综台征，如伴症状性低血压或CO降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血液供应。血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效. 促进和加速一些病理生理机制，引起更严重的心肌损伤.增加短期和长期的死亡率 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期二\14点2分 洋地黄类（Iia类，C级） 此类药物能轻度增加