腰痛的诊断与治疗.docxVIP

腰痛的诊断与治疗 腰痛是临床上最常见的症状之一。引起腰痛的疾病很多, 如外科、内科、妇科、泌尿科及神经科的某些疾病均可引起。因此, 对每一例腰痛的患者都必须仔细询问病史, 认真地进行检查, 从多方面进行分析考虑, 才能作出正确的诊断。 1 诊断 1.1 腰痛的发生机制 1.1.1由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤, 劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。如急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、棘间韧带劳损、髂腰韧带劳损——肌筋膜性腰痛。 1.1.2腰痛剧烈并有典型放射性坐骨神经痛者。如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎椎管狭窄症、黄韧带肥厚或钙化——根性腰痛。 1.1.3由腰骶部解剖变异或畸形而产生的腰痛。如腰骶部移行椎 (腰椎骶化、骶椎腰化) 、隐性脊椎裂、脊椎分离及脊椎滑脱、吻性棘突、水平骶椎——变异性腰痛。 1.1.4由腰椎椎体、椎间关节及其周围组织或因病变肿瘤破坏、外伤骨折引起的腰痛。如脊椎结核、类风湿性脊柱炎、脊椎骨折及后遗症、脊椎恶性肿瘤及转移癌——骨关节腰痛。 1.1.5由老年后脊椎出现一系列退行变化而造成的腰痛。如老年性骨质疏松、闭经期骨质疏松、变形性脊椎症、椎间盘变性、老年性椎间关节变形性关节症——老化性腰痛。 1.1.6并非由腰部疾病引起, 而是由某些内脏疾病刺激后腹膜所致的腰痛, 若刺激或压迫腰丛、骶丛可引起坐骨