心力衰竭课件经典详解.pptVIP

（四）ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），全部心力衰竭患者，包括无症状性心力衰竭，除非有禁忌或不能耐受，均需应用ACEI，且需无限期的终生应用。 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期一\14点57分 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期一\14点57分 （优选）心力衰竭课件经典 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期一\14点57分 心力衰竭的基本概念 心力衰竭的病因和诱因 心力衰竭的临床类型 慢性心衰的流行病学、临床表现 慢性心衰的诊断和治疗方法 急性心衰的临床表现 急性心衰的抢救措施 心力衰竭的最新治疗进展 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期一\14点57分 定义： 心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征。 Heart Failure is the pathophysiological state in which the heart is unable to pump blood at a rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissues or can do so only from an elevated filling pressure. 又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or Cardiac insufficiency ） 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期一\14点57分 病因（Causes） 基本病因 （Underlying Causes and Fundamental Causes） 1. 原发性心肌损害 2. 心室负荷过重 2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析: 冠心病占55.7%; 扩张性心肌病占7.5% 高血压占13.9%; 其他占14.0% 风湿性瓣膜病占8.9%; 中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期一\14点57分 诱因（Precipitating Causes）心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因 1. 感染（Infection） 2. 心律失常（Arrhythmia） 3. 水电解质紊乱，钠盐过多，输液过多过速（Fluid overload） 4. 体力过劳，精神压力过重，情绪激动（Physical and Emotional Excesses ) 5. 环境、气候的急剧变化（Environmental Excesses ) 6. 心脏负荷加重（High-output state）:如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞 7. 治疗不当（Inappropriate therapy）:如洋地黄过量,心脏抑制药物等 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期一\14点57分 心力衰竭发病率 本文档共42页；当前第7页；编辑于星期一\14点57分 心力衰竭的死亡率 Framingham的研究（1948年～1988年）： 有症状的心力衰竭患者，男性患者平均存活时间为3.2年，女性为5.4年。 本文档共42页；当前第8页；编辑于星期一\14点57分 心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同 男性结肠癌 女性结肠癌 男性心力衰竭 女性心力衰竭 前列腺癌 乳腺癌 存活率 100 90 80 70 60 50 40 30 20 0 1 2 3 4 5 6 诊断后存活年 本文档共42页；当前第9页；编辑于星期一\14点57分 临床类型（Forms of Heart Failure） 1. 根据发展速度 分为急性（Acute）和慢性（Chronic） 2. 根据发生部位 分为左心（Left-sided）、右心（Right-sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性（Congestive） 本文档共42页；当前第10页；编辑于星期一\14点57分 慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure） 又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure） 本文档共42页；当前第11页；编辑于星期一\14点57分 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。