免疫抑制剂的临床应用.pptVIP

可经肝肠循环再吸收；43%从尿排出，48%经胆汁由粪排出； 老年人和肾功能不全患者不需调整剂量； 肝酶升高为剂量依赖性可恢复；用药前和用药后每月需监测肝生化；若用药期间出现ALT升高，调整剂量或中断治疗； ①ALT升高2倍以内（＜80U/L），继续观察； ②ALT升高2-3倍（80-120U/L），减半量服用，若持续升高或仍在80-120U/L，中断治疗； ③ ALT升高3倍以上（120U/L），停药观察，停药后ALT恢复正常可继续用药，且加用保肝药物，多数病人ALT不再升高。 ① 白细胞≥3×109/L，继续观察用药； ② 白细胞2×109/L- 3×109/L，减半量服用，多数病人恢复正常；若仍＜3×109/L，中断服药； ③ 白细胞＜2×109/L，中断服药。 高血清蛋白结合率和存在肠肝循环，有时需2年才能从血清中完全清除。可口服考来希胺（消胆胺）或活性碳加快清除。 消胆胺为阴离子交换树脂，降胆固醇，影响胆汁酸重吸收，干扰肝肠循环。 口腔溃疡、脱发、皮疹。 片剂10mg、20mg、100mg 威尔斯亲王医院，中国香港大学 双盲，随机，安慰剂对照试验来氟米特在系统性红斑狼疮的研究。 SLEDAI 狼疮活动指数 轻度至中度疾病活动SLE患者，来氟米特比安慰剂治疗的更有效、更安全且耐受性良好。 prednisolone 15 mg/day was tapered by 5