主观全面营养评估法.docVIP

复合型营养评定方法 1.主观全面营养评估法（SGA）：SGA是依据病史和体格检查的一种主观评估方法，特色是 以详细的病史与临床检查为基础，省略人体丈量和生化检查。其理论基础是：身体构成改变与进食改变、消化改变、消化汲取功能的改变、肌肉的耗费、身体功能及活动能力的改变等相关系。在重度营养不良时，SGA与身体构成评定方法有较好的相关性。此方法简略易行，适于在基层医院推行（表1—1）。 表1—1营养状态的SGA评估内容和指标标准 指标 正常 中度营养不良 重度营养不良 近六个月体重降落 5% 5%~10% 10% 饮食摄取 90%需要量 70%~90%需要量 70%需要量 消化道症状 无 间歇性 每天有，可超出达 2周 体力状况 正常 降落 卧床 病变状况 静止 介于静止与活动间 急性期 皮下脂肪 正常 降落 显着降落 肌肉质块 正常 降落 显着降落 直立性水肿 无 稍微 明显 腹水 无 稍微 明显 2.预后营养指数（PNI）对4种营养状况议论参数与外科手术病人预后的相关性进行了解析 统计以后提出来的一种综合性营养议论方法。 PNI(%)=158—（ALB）—（TSF）—（TFN）—(DHST) 式中ALB为血清蛋白（单位：g%）；TSF为三头肌肌皮褶厚度（单位： mm）；TFN为 血清转铁蛋白（单位：mg%）；DHST为迟发性超敏皮肤反应试验 （直径5mm者，DHST=2； 直径5mm者，DHST=1；无硬结反应者， DHST=0）。 评定标准：若 PNI30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小；若 30%≤ PNI40%，表示存在轻度手术危险性；若 40≤PNI50，表示存在中度手术危险性；若 PNI ≥50，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较大。 3.微型营养评定（MNA）是一种简单、快捷，适用于议论病人（特别是老年人）营养状况的方法。MNA议论内容包含：①人体丈量；②整体评定；③饮食问题；④主观评定等。各项评分相加即得MNA总分。详细议论内容以下所列。 营养议论问卷 （一）姓名性别出生年代日 （二）家庭地点 （三）原有疾病 （四）体重（kg）身高（m）血压（mmHg） 1.挑选（按不一样程度恩赐量化评分） （1）既往3个月内能否否有食欲降落、消化问题、吞咽困难而摄食减少？ 0=食欲完整丧失□1=食欲中度降落 （2）既往3个月内体重降落  □2=食欲正常 0=3kg□1=不知道□  2=1~3kg□  3=无体重降落□ （3）活动能力 0=需要卧床或长远坐着□1=能不依赖床或椅子，但不可以出门□ （4）寄往个月内有无重要心理变化或急性疾病？ 0=有□1=无□ （5）神经心理问题  2=能独立出门□ 0=严重智力减退或抑郁□  1=轻度智力减退□  2=无问题□ 6）BMI（kg/m2） 0=19□1=19~21□2=21~23□3=≥23□ 挑选总分（14）：≥12，无需以下议论；≤11可能营养不良，连续以下议论 2.议论 （1）独立生活（无需护理或不用住院）？ 0=否□1=是□ （2）每天应用途方药3种？ 0=是□1=否□ （3）压疮（褥疮）或皮肤溃疡？ 0=是□1=否□ （4）每天几次吃完整部饭菜？ 0=1餐□1=2餐□2=3餐□ 5）蛋白质摄取状况： ﹡每天最少一份奶制品？A是□B否□ ﹡每周2份以上苹果或蛋？A 是□B否□ ﹡每天肉、鱼或家禽？ A是□ B否□ =0或1个“是”□ =2个“是”□ =3个“是”□ （6）每天2份以上水果蔬菜？ 0=否□1=是□ （7）每天饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等） ： =3杯□=3~5杯□ =5杯□ （8）饲养方式： 0=没法独立进食□ 1=独立进食稍有困难□ 2=完整独立进食□ （9）自我评定营养状况： 0=营养不良□ 1=不可以确立□ 2=营养优异□ （10）与同年人对比，你如何议论自己的健康状况？ =不太好□=不知道□=好□=很好□ （11）中臂肌围（cm）： =＜21□=21~22□=≥22□ （12）腓肠肌围（cm）： 0=＜31□  1=≥31□ 议论总分（16）： 挑选总分： 总分（30）： MNA分级标准：上诉各项评分相加，若≥24，表示营养状况优异；若  17≤MNA  ≤，表示 存在发生营养不良的危险；若MNA＜17，表示有确立的营养不良。