尿毒症毒素课件.pptxVIP

尿毒症毒素 刘文虎 首都医科大学附属北京友谊医院肾内科 细胞与组织器 官结构损伤与 功能失常 机体代谢紊乱 尿毒症症状 Piorry 、 Heritier 尿毒症毒素 1840年 代谢性酸中毒、体液超 负荷、电解质紊乱、蛋 白质代谢终末产物蓄积、 营养不良、激素失衡 尿毒毒素蓄积 尿毒症毒素 肾功能 净产生 其它因素 尿毒症毒素的特征： 潴留于尿毒症患者体内而且其浓度水平明显高于正常人 有明确的理化性质与分子结构 在体内潴留某种溶质与特异的尿毒症症征明确相关 采用尿毒症时其体内相应的浓度可以在动物模型再现尿 毒症症征，或组织细胞损伤现象 清除体内该物质时可以减轻或缓解尿毒症症征 尿毒症毒素 氧化应激过程中AGE产生过多 肾功能不全导致肾脏清除能力低下 常规血透对AGE清除能力极低 2微球蛋白相关淀粉样性、血脂异常、血管功能失 常、加速性动脉硬化、腹膜损伤与硬化 糖基化终末产物 (Advanced glycation end products ，AGE) AGE蓄积 尿毒症毒素 (非酶糖基化、不可逆性) AGE 透析后3个小时它们的水平又恢复到透析前水平 糖尿病肾病患者大约为47.9% 高通量血透 非糖尿病肾病患者大约为60.6% 尿毒症毒素 葡萄糖或 其它碳水化合物 蛋白质 增加葡萄糖 摄取过程 损伤腹膜结 构与功能 诱导多形核 白细胞凋亡 诱导细胞因 子表达