冷疗在骨科的应用--课件.pptxVIP

冷疗法在骨科的临床应用 PPT课件 o 一. 冷疗法的定义 O 冷疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处，使 皮肤和内脏器官的血管收缩，改变人体局部或全身血 液循环和新陈代谢状况，达到治疗目的一种治疗方法， 起到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。 PPT课件 2 上课 啦 ! ! 3 m 你怎么称呼老师? m 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? m 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? m 教师的教鞭 m “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 … … ” m “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 99 o 二.冷疗法的作用机制 O 冷疗能使神经纤维传递速度减慢，减少神经终板的兴 奋性，提高痛阈，减轻疼痛，减缓细胞代谢，降低组 织温度、炎症反应等。 o 1 止痛 o 冷疗法的止痛机制大概可分为3方面：①冷疗作用于 机体，使局部温度降低，使得感觉神经的反应输出变 慢，减低神经冲动传导的速度，以减少疼痛的感觉， 达到止痛的效果；②冷疗法促使血管收缩，减少组织 出血的情况，进而减轻肿胀，进而减轻了肿胀带来的 疼痛；③冷的感觉较疼痛感觉传递速度快，提高痛觉 的阈值，从而减低对疼痛的感觉。 5 o 2 减缓细胞代谢、控制肿胀 o 细胞受到冷的刺激时，需氧量会显著降低，因此 可大幅减缓受伤组织的新陈代谢率，减低损伤组 织对氧和其他营养物质的需要。降低组织温度可 以降低新陈代谢速度，以避免其他未受伤的组织 受到二次损伤。 O 有研究认为冷疗可减少血流，使血管通透性降低， 局部炎症渗出液减少，从而控制受伤后的组织肿 胀和炎症反应的效果，但对已存在的肿胀情况无 明显效果，这些效果只能维持极短时间，无法长 时间维持下去。 PPT课件 6 o 3 降低温度，减缓血流 O 冷疗法最主要的效果是冷疗所带来的组织温度 降低，机体对冷的刺激产生生理反应，促使局 部血管收缩，血流减慢，毛细血管渗透性降低、 组织液外渗减轻，局部代谢减慢、耗氧量减少， 肌肉紧张度减低有利术后早期消肿和减少渗血。 o 有学者研究发现随着冷疗时间的延长能产生更 好的冷疗效果。 PPT课件 7 O 三.冷疗在骨科各类疾病康复中的应用 . O 1 闭合性软组织损伤 在创伤初期，急性软组织损伤后，机体局部皮下软组织撕裂出 血、渗出，导致局部出现发红、发热、肿胀、疼痛、皮下淤血 瘀斑、功能障碍等一 系列临床症状，如不及时处理会迁延形成 慢性损伤，遗留有疼痛、关节活动受限、肢体运动障碍等不适 影响日常生活能力。冷疗法是公认的治疗运动损伤的方法。 O 张鲁平通过临床观察表明，单独采用局部冷疗对急性闭合性软 组织损伤的各个阶段均很有效，在急性期应用，有抗炎、防肿、 镇痛作用；在康复期，能促进伤肢早期功能锻炼及早期恢复。 且持续冷疗的疗效优于间断冷疗。 O 然而关于冷疗的具体方式，是持续冷疗还是间断冷疗尚存在一 定争议，在临床实际应用中，应综合考虑患者的损伤程度、全 身情况以及对冷刺激的耐受程度，选择不同的方式。 PPT 课 件 8 O o 骨折时骨髓骨膜及周围血管破裂出血及软组织损 伤后出现局部肿胀及剧烈疼痛，不仅会增加患者 的痛苦，同时带来沉重的心理压力，造成患者焦 虑、恐惧和失眠，产生无助感。冷疗是骨科创伤 或损伤后普遍采用的一种治疗方法，冰袋冷敷能 明显减轻骨折后及术后早期疼痛，减少出血量。 o 术后患部疼痛、肿胀一直是影响手术疗效的重要 囚素， 国内外研究证实冷疗可有效消除各种软组 织损伤所致的疼痛和肿胀。 O 为冷疗组与对照组比较，缓解疼痛、辅助消肿作 用效果显著。 PPT课件 9 o .2 骨折术后 o 全膝关节置换术术后创伤较大，常出现关节腔出血，造 成肢体尤其是关节肿胀、疼痛，进而使关节粘连、挛 缩，导致部分功能丧失，不仅增加患者痛苦，并且影 响康复进程。目前应用冷疗法可降