曹秀珍甲状腺激素不敏感综合征.pptVIP

辅助检查—头颅核磁 本文档共50页；当前第30页；编辑于星期三\5点44分 辅助检查—垂体核磁 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期三\5点44分 辅助检查—垂体核磁 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期三\5点44分 初步诊断 1、高甲状腺激素原因待查： 甲状腺激素抵抗综合征？ 垂体TSH瘤？ 2、桥本甲状腺炎 3、血小板减少症 4、高球蛋白血症原因待查 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期三\5点44分 查房目的 明确诊断 指导治疗 高球蛋白血症升高原因？ T4系列升高，T3系列异常，有无T4转化T3过程异常？ 本文档共50页；当前第34页；编辑于星期三\5点44分 病例特点： 患者老年女性； 发现颈部增粗10个月，平素有乏力、怕热、多汗、多食、易饥症状，无心悸、体重下降、便次增多、手抖等症状，未重视； 2个月前因“感冒”自觉上述症状加重，于当地对症治疗后症状无好转，进一步查甲功提示T4、TSH升高，T3正常，甲状腺彩超提示弥漫性肿大； 本文档共50页；当前第35页；编辑于星期三\5点44分 病例特点： 多次复查甲功均为T4升高、T3正常、TSH升高，可除外化验误差； 查TgAB、TPOAB明显升高，TRAb正常； 甲状腺彩超提示弥漫性肿大 既往发现高球蛋白血症2年，未检查；入院后查总蛋白92.3g/L，白蛋白3