我院抗过敏滴眼液的应用分析.docxVIP

我院抗过敏滴眼液的应用分析 过敏反应也被称为过敏反应。常见的皮肤科变应性膜膜炎是一种变应性膜膜炎。常用的药物治疗包括b1受体抗剂、育肥膜固定剂和抗高血压药物。目前对变应性角膜结膜炎的临床用药情况分析尚未见报道。我院是三甲眼科专科医院,日门诊量1500人次,病床数320张,变应性角膜结膜炎患者来我院诊病的人数较多。为了更好地了解抗过敏滴眼液的用药情况及发展趋势,本文对2001-2004年我院抗过敏滴眼液使用情况进行动态分析,以期为临床、安全、合理、经济用药提供理论依据。 1 药频度、ddds和日期治疗费用的计算 以我院2001-2004年抗过敏滴眼液用药进出库的统计资料,根据《新编药物学》(15版)、《中国药典临床用药须知》(2000年版)、部分新药说明书,确定各药限定日剂量(defined daily dose,DDD),用年销量除以该药的DDD,计算出各药的用药频度(DDDs),并计算出各种药品的日均治疗费用。 2 结果与分析 2.1 销售金额不高,进口滴眼液比 从表1可见,国产药物占抗过敏滴眼液总金额的70%左右,其中复方萘甲唑啉、萘扑维、新乐敦滴眼液占50%。这3种药用药总金额排序在前3位。复方萘甲唑啉滴眼液的销售金额比例保持在20%。萘扑维滴眼液4年来用药金额分别是17.96%、17.34%、23.29%、15.72%。新乐敦基本保持在13%左右。另外,进口滴眼液占总金额30%,其中洛度沙胺滴眼液就占了20%,由于前几年进口的抗过敏眼药很少,洛度沙胺滴眼液销售金额比例保持在20%左右,近两年同类进口药、国产药多了,其销售金额也呈下降趋势,分别为11.90%和9.91%。依美斯汀是2004年才进入中国市场的新药。可见,在抗过敏眼药中,国产滴眼液占了很大的比例。 2.2 单位药物ddds15 从表2可见,DDDs排序前4位为复方萘甲唑啉、萘扑维、新乐敦、色甘酸钠滴眼液。以上滴眼液均为国产药。而且,大多数是疗效肯定,不良反应较少,价格较便宜的药物。这几种药每年的DDDs均相差不大,比较稳定。其中,复方萘甲唑啉滴眼液每年均位居第一。 2.3 销售金额、ddds和日期 由表1可见,日均费用最低的前4种药是复方萘甲唑啉、新乐敦、色甘酸钠、小乐敦滴眼液。比较难得的是有几个品种的年销售金额与DDDs排序很接近,说明这些药品的用药金额和用药频度相一致。复方萘甲唑啉、萘扑维、新乐敦滴眼液是国产药,价格便宜,但是它们的销售量较大,故销售金额大,而日均费用却很低,特别是复方萘甲唑啉日均费用只有0.08元。说明用药是根据药物的疗效和临床的需要而选用的,抗过敏滴眼液的使用比较合理。 3 抗过敏滴眼液的生产 治疗变应性角膜结膜炎的药物,早期主要是控制充血症状(减轻充血剂)如使用萘甲唑啉,加用抗过敏反应药拮抗组胺诱发的小血管扩张、血管通透性增加及对神经末梢的刺激作用。故从表1及表2可见临床以使用减轻充血剂-组胺受体阻断药的复方制剂为主。复方萘甲唑啉滴眼液主要成分是萘甲唑啉和苯海拉明,萘甲唑啉为拟肾上腺素药,有收缩血管的作用;苯海拉明为组胺H1受体拮抗剂,具有抗过敏作用,用于过敏性眼充血。对细菌性、过敏性结膜炎也有效,并能减轻眼睑痉挛,但不可长期使用,否则容易患干眼症。由于这种药显效快,能很快解决结膜炎病人眼红、眼痒的症状,且价格很便宜,日均费用只有0.08元,所以它的销售量4年来稳居第一,另外,它的销售金额、用药频度排序也是第1位。那素达滴眼液是一种减轻充血剂和抗组胺剂的复方制剂,其主要成分为0.025%盐酸萘甲唑啉和0.3%马来酸非尼拉敏,日均费用适中,是目前治疗春季卡他性结膜炎的一种较好的药物。萘扑维滴眼液主要成分是萘甲唑啉、氯苯那敏、维生素B12,4年来DDDs稳居前3位,用药金额排前3位,日均费用较低。 洛度沙胺、吡嘧司特钾、色甘酸钠均是肥大细胞膜稳定剂。洛度沙胺是抑制Ⅰ型速发过敏反应以及抗原抗体反应介导的皮肤血管通透性增加,抑制肥大细胞脱颗粒作用强于色甘酸钠,且不收缩血管,用药时间可较长,可连续用药3个月。吡嘧司特钾可显著抑制大鼠变应性结膜炎,效应与酮替芬相当,而远远优于色甘酸钠。洛度沙胺、吡嘧司特钾滴眼液为进口药,要每支约30元。虽然俩者的用量排在第10、第11位,但其价格较贵,故金额排序排在较前,洛度沙胺前2年都排第1,吡嘧司特钾则排在第5左右。洛度沙胺日均费用是3.032元,在所有抗过敏药物中是最高的。色甘酸钠日费用最低0.46元,用药金额和DDDs排序分别是6、4位,说明该药价格便宜,疗效较好,用药频度高。用于春季卡他性结膜炎等变应性结膜炎取得了较满意的效果。 酮替芬和依美斯汀滴眼液是H1受体阻断剂,依美斯汀是2004年进入中国市场的新药,与H1受体的亲和力非常高,对组胺刺激引起的人结膜上皮细胞内磷酸酰肌醇逆向反应和IL-6 分泌