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- 2023-10-30 发布于广东
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慢性乙肝病毒治疗的现状与展望
慢性肝炎的治疗是一个相对复杂的问题,主要包括抗病、免疫调节、抗炎、保肝、抗纤维素和对症治疗。其中,抗毒治疗非常重要。只要有适应性证明,条件允许,我们就可以接受标准化的抗毒治疗。通过规范的治疗可以帮助患者实现长期抑制病毒,延缓疾病进展的治疗目标。目前的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两大类药物。干扰素有普通干扰素和聚乙二醇化干扰素;核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替比夫定等。
治疗慢性肝炎的药物选择需要长期治疗
遗憾的是,现有的抗病毒药物,包括干扰素和核苷类药物,大多数的慢性乙肝患者很难通过短期(≤1年)的抗病毒治疗实现上述治疗目标。干扰素治疗,虽然推荐的疗程较短,所获得的疗效持续性相对较高,但总体有效率仍然不高;无论是H Be Ag阳性还是H Be Ag阴性患者,如果仅接受一年的核苷类药物短期治疗,大约8 0%的患者停药后肝炎会复发,病情会继续进展。此外,有些已进展到肝硬化阶段的慢性乙肝患者则更需要长期的抗病毒治疗。
由于大多数的患者需要长期治疗,我们在选择一种药物时通常要考虑药物在长期治疗之中的疗效、安全性、经济性以及长期治疗低耐药和使用方便等基本因素。考虑到这些因素,让我们来看一下当前可用的药物,哪些更胜任长期治疗的角色?
由于干扰素治疗中较多不良反应,需要注射用药等原因,延长现有疗程难度很大。在现有核苷类似物药物中,只有拉米夫定(
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