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肺气肿病人的护理 内儿科教研室 刘文慧 肺气肿病人的护理 1 v一、概念 v二、病因与发病机制 v三、临床表现 v四、实验室检查 v五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题 肺 气 肿 肺气肿病人的护理 2 本节重点 v1.临床症状.体征 v2.分型. v3.腹式呼吸法.缩唇呼气法 肺气肿病人的护理 3 肺 气 肿 v 什么是肺气肿？肺气肿是指终末细支气 管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积 增大，称为肺气肿。肺气肿的分类：分为慢 性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺 气肿、间质性肺气肿等。 v 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 就是以阻 塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称， 通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合 并肺气肿的部分哮喘。 肺气肿病人的护理 4 [病因和发病机理] v 病因： 主要是慢性支气管炎，其次为支气 管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等 v 发病机理： ⑴气管慢性炎症t管腔变窄t 吸气容易而呼气困难t肺泡内压↑ t肺泡扩大、 破裂、融合(肺大泡) t弹性减退t肺气肿。 v ⑵血液a-抗胰蛋白酶减少t血液中胰蛋白 酶↑ t肺泡壁弹力纤维破坏t肺泡弹性回缩力↓ t肺气肿。 肺气肿病人的护理 5 [临床表现] v 一、症状： v 在原发病症状的基础上出现逐渐加 重的呼吸困难：由劳力性气促t平地活 动气促t静息时气促。 v 肺气肿病人的护理 6 肺气肿病人的护理 7 肺气肿病人的护理 8 v 临床分型 v 气肿型肺气肿 ，又称A型、 PP型、红喘 型、无绀喘息型，以肺气肿为主要表现，炎 症表现不明显； v 支气管炎型， 又称B型， BB型、紫绀臃 肿型，以支气管炎症为主要表现，肺气中病 变较轻。 肺气肿病人的护理 9 肺气肿病人的护理 10 肺气肿病人的护理 11 肺气肿病人的护理 12 v 二、体征： v 胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减 弱，语颤减弱，过清音，肺下界下移，肺底 移动度变小，心浊音界缩小或消失，呼气相 延长，两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。 肺气肿病人的护理 13 肺气肿病人的护理 14 肺气肿病人的护理 15 [辅助检查] v 一、 X光检查： 胸廓扩张，肋间增宽， 肋骨变平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹 理：外带纤细，内带增粗紊乱。 v 二、呼吸功能： 残气量增加，占肺总量 的40%以上，第一秒时间肺和量低于60% ， 最大通气量低于预计值的80%。 v 三、血气分析： PaO2↓ ，PaCO2↑ 肺气肿病人的护理 16 肺气肿病人的护理 17 肺气肿病人的护理 18 肺气肿病人的护理 19 肺气肿病人的护理 20 肺气肿病人的护理 21 肺气肿病人的护理 22 肺气肿病人的护理