侵蚀性葡萄胎-课件.pptxVIP

• 床号： 05床 • 性别：女 姓名： 张婷 年龄： 20岁 • 入院时间： 2016年07月30日09时35分 • 入院诊断：侵蚀性葡萄胎 • 主诉：葡萄胎清宫术后间断性阴道流血40+天 • 主治医生：匡海水 病例简介 2 病例简介 • 家庭住址：益阳市赫山区樊家庙乡 • 入院体查： T.36.5℃、P.94次/分、 R.20次/分、 BP104/60mmHg，神志清，精神、食欲、睡眠可，少量 阴道流血。 • 既往史：：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物 过敏史。 • 辅助检查： β-hCG:19152U/l • 入院后处理：二级护理，普通饮食,8月2日：肿瘤科留 置PICC导管,8月3日：诉咳嗽，鼻塞，咽部不适予头孢 替安抗感染,8月 日：予化疗 3 阳性体征 • 阴道彩超检查： 子宫大小正常，子宫左前壁回 声改变 • HCG：19152u/l • 血常规： 血红蛋白113g/l • 心电图检查： 窦性心动过缓(54次/分) • 胸片检查： 双肺多发结节影性质待定 • 胸部CT检查： 双肺结节性质待定，结合病史提 示转移瘤 • 清宫术后病捡： 宫腔水泡状胎块(外院) 4 主要的治疗措施 5 现存的护理问题 6 现存护理问题一：问题：焦虑 • 相关因素： 与病程长，疾病恶性程度高及对疾病的 预后不了解有关 • 护理措施： • 1、耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例， 帮助病人树立战胜疾病的信心； • 2、向患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施 3鼓励家属多患者多关心，爱护； • 3、鼓励家属对患者多加关心、爱护； • 4、向患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健 康。 7 • 相关因素： 与病程长，化学药物治疗毒副作用有关 • 护理目标： 患者住院期间营养均衡，体重无减轻 • 1、讲解保证营养的摄入对疾病的治病和康复的重要 性，克服化疗反应，鼓励进食，指导家属搭配合理 的食品； • 2、保持空腔卫生，饭后漱口，增加食欲； • 3、化疗前遵医嘱用镇静剂、止吐药； • 4、每周称体重2次 现存护理问题二：营养失调(低于机体需要量) ： 8 现存护理问题三：知识缺乏 • 相关因素： 缺乏疾病的信息及随访知识有关 • 护理目标： 病人了解葡萄胎疾病的知识，能陈述随访方法 及其重要性 • 1、根据患者的顾虑给予解释或教育 • 2、告知患者随访的重要性 • 3、进行随访的具体安排介绍 9 现存护理问题四：舒适的改变 • 相关因素： 与化疗药物引起恶心呕吐及反复阴道流血等症 状有关 10 潜在的护理问题 • 一自我形象紊乱 • 二有感染的危险 • 三肺转移、脑转移、阴道转移 11 自我形象紊乱(一) • 问题：自我形象紊乱 • 相关因素：与较长时间住院和化学药物治疗引起脱发有关 • 护理措施： • 1、说明脱发史由于化疗的副作用引起，停药后可再生， 以解除思想负担。 • 2、提供假发信息，建议外出时戴假发或帽子，维护自尊 • 3、提示病人注意衣着整齐，适当化妆，保持精神愉快可 减轻憔悴。 12 有感染的危险(二) . 问题：有感染的危险 . 相关因素：与反复阴道流血，化疗后白细胞降低导致机体 抵抗力下降有关。 . 护理措施： . 1、保持环境清洁，空气清新，病室每天通风 . 2、定期做血常规检查，观察血象的变化 . 3、每天测体温，观察体温变化，及早发现感染症状 . 4、保持会阴清洁，每日温开水清洗2次 . 5、注意保暖，避免着凉，告知病人勿去人多的公共场所， 减少疾病传染的机会。 13 肺转移、 脑转移、 阴道转移(三) . 问题：肺转移、 脑转移、 阴道转移 . 相关因素：病灶转移的危险与相关疾病有关 . 护理措施： . 1、心理护理 . 2、严密观察病情变化(生命体征，阴道出血) . (1)阴道转移时预防大出血 . (2)肺转移的护理 . 病人卧床休息，镇静 . 大咯血抢救，保持呼吸道通畅 . (3)脑转移的护理 . 重视病人头疼的主诉 14 PICC置管的护理常规 . 1、PICC置管后24h需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷 贴，肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换。 . 2、每次输液前后用生理盐水10ml脉冲式冲管。 . 3、换药过程严格遵守无菌操作 . 4、妥善固定好导管，避免活动时牵动导管，皮肤，导管， 贴膜三者合一，排尽贴膜 下的气