肺部感染疾病和护理.pptxVIP

为病人健康而努力肺部感染疾病和护理主讲: 目^/contents何概念与分类?。3辅助检查护理措施临床表现[04治疗要点何健康教育 第一部分概念与分类01 1、解剖---------肺泡--------Ikk泡是绷支气铃未端的的球狀 N?卩小溪、它们在把就气供応给 况液以及抖出丸用的 糸化碳过程屮起着关礎作用.每个齢起有3亿 个肺泡,其总表而积約等「个 网球场的大小. 概念肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺 间质在内的肺实质炎症，病因 以感染最为常见，可由理化、 免疫及药物引起。其中肺炎最 具代表性，可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物， 以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起。 病因病原体：数量多,毒力强宿主：免疫防御系统损害 入侵途径0空气吸入；0血流播散；0邻近感染部位蔓延；0上呼吸道定植菌的误吸；0误吸胃肠道的定植菌；0通过人工气道吸入环境中的致病菌。 解剖分类分类大叶性肺炎：致病菌以肺炎链球菌最为常见。病原体先在肺 泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，致使 病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶，又称肺泡性肺炎。主 要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。右中叶肺炎正侧位片 解剖分类分类小叶性肺炎：致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎 支原体等。病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支 气管和肺泡，又称支气管性肺炎。X线显示病灶融合成不规则 的片状或大片状阴影，密度深浅不一，且不受肺叶和肺段限 制，区别于大叶性肺炎支气管肺炎 分类解剖分类间质性肺炎：可由细菌、支原体、衣原 体、病毒或肺抱子菌等引起。是以肺间 质为主的炎症，病变主要累及支气管壁 及其周围组织。由于病变在肺间质，呼 吸道症状较轻，异常体征较少。X线通间质性肺炎X片常表现为肺下部的不规则条索状阴影。间质性肺炎 CT片肺窗 分类病因分类?非感染性(理化因素所致肺炎)：放射性损伤可引起放射性肺炎；胃酸吸入可引起化学性肺炎，吸入刺激性气体、 液体等化学物质亦可引起化学性肺炎。?感染性：0细菌性肺炎(bacterial pneumonia):是最常见的肺炎，病原菌为：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶 血性链球菌等需氧革兰阳性球菌；月市炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性杆菌；棒状杆菌、梭形杆菌等厌氧杆菌。0非典型病原体所致肺炎：常由支原体、军团菌和衣原体等引起。0病毒性肺炎(viral pneumonia):由冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起。0真菌性肺炎(fungal pneumonia):由白念珠菌、曲菌、放线菌等引起。0其他病原体所致肺炎:原虫、寄生虫等 患病环境分类分类?社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia, CAP):也称医院夕b获得性肺炎，是指在医院外罹 患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸 入飞沫、空气或血源传播。肺炎链球菌仍为最主要的病原体，非典型病原体所占比例在增加，耐药菌普遍。?医院内获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia, HAP):简称医院内肺炎，指病人在入院时既不存在, 也不处于潜伏期，而是在住院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。其中以呼吸机相关 肺炎最为多见，治疗和预防较困难。误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。常见病原体为铜绿假单胞菌、 大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。除了医院，在老年护理院和慢 性病护理院生活的人群肺炎易感性亦高，临床特征和病因学分布介于CAP和HAP之间，可按HAP处理。 02第二部分临床表现 临床表现°既往体健C诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 c患有基础疾病COPD糖尿病肿瘤充血性心衰等C长期用药史免疫抑制剂或长期应用抗生素史 临床表现（寒战）（高热）（恶心）（呕吐）（腹胀）（腹泻）呼吸道 症状咳嗽、咳痰：:黏液痰）〉（铁锈色痰）〉（脓）〉（稀薄）胸痛：:深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难 ） 常见肺炎的症状、体征和X线特征病原体病史、症状和体征X线征蒙肺炎链球菌起病急，寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛， 肺实变体征肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液金黄色葡萄球菌起病急，寒战、高热、脓血痰、气急毒血 症症状、休克肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔肺炎克雷伯杆菌起病急，寒战、髙热、全身衰竭、咳砖红 色胶冻状痰肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠铜绿假单胞菌毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色弥漫性支气管炎，早期肺脓肿大肠埃希菌原有慢性病,发热、脓痰、呼吸困难支气管肺炎，脓胸流感嗜血杆菌高热、呼吸困难、衰竭支气管肺炎，肺叶实变,无空洞厌氧菌吸入病史，髙热、腥臭痰、毒血