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新疆维吾尔自治区人民医院教案首页 讲课题目 脑梗死 专 业 护理学 授课对象 见习护士 主讲教师 申羽羽 计划时数 1 编写时间 2023-01-01 职 称 护士 使用时间 教学目的 与 要 求 脑梗死的护理: 教学目的：通过学习脑梗死相关知识，学会应用护理程序对脑梗死患者进行整体护理。 教学要求： 知识目标：1、掌握脑梗死的概念、临床特点及护理诊断和措施。 2、熟悉脑梗死的病因和危险因素。 3、了解脑梗死的治疗要点。 能力目标：能早期识别脑梗死，能对高危人群实施健康知识宣教。 素质目标：培养医学生树立正确健康观，敬畏生命，对医学的大爱及奉献精神。培 养医学生良好的道德品质，助人为乐，勇于担当，关心患者。 重点与难点 重点: 1、脑梗死病人临床特点。 难点: 1、脑梗死的常见类型及鉴别诊断。 2、脑梗死病人的护理。 教学内容 更新情况 1、背景导入（2分钟） 2、脑梗死的相关知识（20分钟） 3、案例引入，护理问题及措施分组讨论（10分钟） 4、老师总结（10分钟） 5、课后答疑（8分钟） 教学方法 通过实际案例，讨论式结合启发式教学将抽象知识具体化。 教学手段 多媒体教学，案例教学，启发式教学，分组讨论。 基本教材 和参考书 基本教材： 《内科护理学》，人民卫生出版社，第 6 版，主编：尤黎明、吴瑛，2019 年。 参考教材： 《神经病学》，人民卫生出版社，第 9 版，主编：贾建平，陈生弟，2018 年。 依托案例 患者基本信息：陈某某，女，70 岁。 现病史：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。 身体评估:T:36.6C,P:106 次/分,BP:135/92mmHg，R:22次/分，神志欠清，反应迟钝，构音尚清。双侧瞳孔等圆等大3mm，对光反射灵敏，眼球无震颤。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。双侧深浅感觉正常。生理反射存在，右侧巴宾斯基征阳性，左侧巴宾斯基征阴性，余病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。 入院诊断：多发性脑梗死 集体备课 在大课讲授之前集体备课，由教研组主任及所有任课老师参加。 科 室 审查意见 护士长认真审核并签字 : 护士长签字： 教案续页：手写在旁边空白处，如案例、参与式、心得等。 新疆维吾尔自治区人民医院教案续页 编 号： 授课方式 授课内容 设 计 意 图 设 计 意 图 引人入胜，抓住学生的注意力，激发学生学习的兴趣。 脑梗死病人的护理 大家好，脑卒中在我们生活中非常常见，发生脑卒中的病人有四高，高死亡率、高致残率、高发病率、高复发率，今天我们一起学习脑梗死病人的护理。 【定义】 脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和血流动力学机制所致的脑梗死。 【病因与发病机制】 由于血管病变、血压、血液变化等影响导致患者出现血管畸形、动脉硬化、血管炎、动脉瘤、高血压等一系列病理生理改变，进而出现中风，中风分为缺血性、出血性及混合性，我们今天所学习的脑梗死属于缺血性中风，脑梗死又分为脑血栓形成及脑栓塞。 【病理与病理生理】 病理：病变血管依次为颈内动脉＞大脑中动脉＞大脑前动脉 ＞椎-基底动脉＞脑血管动脉粥样硬化与血管炎\血栓形成与栓子。 脑梗死发生率：颈内动脉系统约占4/5；椎-基底动脉系统约1/5 。 脑缺血性病变病理分期： 【临床表现】 脑血栓形成： 1.临床特点 ①多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者；②安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；③起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰；④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；⑤部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 2. 临床类型 根据起病形式和病程可分为以下临床类型。 （1）完全型：起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷，需与脑出血进行鉴别。 （2）进展型：发病后症状在48小时