第七章 创伤的现场急救课件.pptxVIP

第七章 创伤的现场急救 • 第一节 创伤的伤情判断 • 第二节 头部损伤的现场急救 • 第三节 颈部创伤的现场急救 • 第四节 胸腹部创伤的现场急救 • 第五节 四肢创伤的现场急救 • 目的要求：掌握创伤伤情判定， 对常见的创伤会紧急救护并能安 全转送伤者。 • 内容提要：创伤伤情判定以及头 部创伤，颈部创伤，胸腹创伤， 会阴创伤，四肢创伤，创伤异物 的急救方法和注意事项。 第一节 创伤的伤情判断 • 一、检查神志是否清醒 神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是 否有反应。可以大声呼喊病人，敲打病人 脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应 为神志不清或消失，预示着伤病情严重。 此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。 如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名、 住址、受伤时间和经过等情况 创伤的伤情判断 . 三、观察脉搏是否正常 脉搏即动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管 壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的挠动脉、颈部 的颈动脉、大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的 地方。正常成年人心率为 60 — 100 次／分，大多数为 60 一 80 次／分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道 心跳次数。用食指和中指轻轻地触及病人手腕桡侧的动脉， 如果感觉不清楚，可以触摸病人颈动脉。对于危重病人无 法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏 消失了，要马上做胸外心脏挤压进行抢救。 如果是婴儿(一岁以下)因颈部肥短，颈动脉较难触摸， 应检查肱动脉。利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救 助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴 儿的手臂，检查10秒。同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽 及肢体活动。 检查脉搏是否正常 创伤的伤情判断 • 四、检查心跳是否正常 心跳是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是 生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当 有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清 甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏枪救。 • 五、检查瞳孔是否正常 正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有 颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散 大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。 • 六、检查伤员是否有大出血 大出血时有三种明显症状：第一，出血性休克，脸色苍白， 出冷汗；第二， 脉搏弱而快，一分钟120次以上；第三， 身体耷拉，反应淡漠。 大血管破裂和头颅、胸、腹部等的内 出血，从外部很难发觉，须马上送医院。 经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有 危险则立即进行心、肺的复苏急救。如无危险则对伤员进行 包扎、止血、固定等治疗。 伤情的判断 • 七、复原卧位 如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受 伤，应将他摆放成复原卧位。这种姿势可防止伤病者舌头 后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口 腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。 在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物 件取出，避免咯着伤病者。 • (一)救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病 者靠近自己一边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌 向上 。 • (二)将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的 脸颊侧 。 伤情的判断 ——复原卧位 . (三)一只手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一 只手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部， 直至脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧 卧。 . (四)调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直 角，以防止身体前倾。若伤病者肢体受伤不可屈曲，可用 卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。 . (五)注意上面的手膏不要压着下面手臂的动脉，以免妨 碍血液循环。 . (六)保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手， 以保持头部后仰。(如图7-6) . (七)如伤病者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手， 或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤病者。 第二节 头部损伤的现场急救 • 一 头部创伤的判断 • 二 头部创伤的现场急救方法 • 三 头部创伤的现场急救注意事项 头部创伤的判断 • (四)颅底骨折 1、血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出，可出现脑脊液鼻漏，双眼“ 熊猫眼”征； 2、血液及脑脊液自外耳孔流出，颞部肿胀，耳后瘀血斑，枕部 肿胀，可出现咽后壁血肿，常出现声音嘶哑，吞咽困难等。 • (五)脑震荡 1、有明确的头部撞击史； 2、短暂意识障碍，程度较轻。有逆行性遗忘； 3、可有头晕、头痛、恶心、 呕吐等症状，一般数日内消失； 4、可有自主神经功能紊乱表现，如情绪不稳、易激惹、心烦、 注意力及记忆力下降。 • (