输血不良反应的识别标准及处理-课件.pptxVIP

输血不良反应 输血不良反应 F 概念 输血过程中或输血后发生的不 良反应，发生率约为10%。 输血不良反应的识别标准及处理 2 F 分类 1、按发生时间： 即发反应：输血当时或输血后24 小时内发生的反应 迟发反应：输血24h后、几天，甚 至十几天发生的输血不良反应 2、按免疫学分类： 免疫反应 非免疫反应 输血不良反应的识别标准及处理 3 免疫性反应 发热反应 溶血反应 过敏反应 移植物抗宿主病 溶血反应 输血后紫癜 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 急性肺损伤 同种异体免疫 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 细菌污染反应 循环超负荷 输血相关性疾病 免疫性 反 非 4 成分 反应率 ( ％) 白细胞 6.49 悬浮红细胞 1.06 洗涤/冰冻红细 胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 反应类型 反应率 (％) 发热反应 52.1 过敏反应 42.6 溶血反应 4.5 循环负荷过 重 0.7 各种血液成分的输血反应率 输血反应分析 输血不良反应的识别标准及处理 5 Ø 7 恶心，伴或不伴有呕吐 Ø 8 尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急 性溶血时最早的临床表现 Ø 9 出血或消耗性凝血功能障碍的其它表现 输血不良反应的识别标准及处理 Ø 1 发热，伴或不伴有行寒战 Ø 2 寒战，伴或不伴发热 Ø 3 输血部位疼痛，或胸、腹、腰部疼痛 Ø 4 血压变化 Ø 5 呼吸窘迫 Ø 6 皮肤改变 输血反应的临床表现 6 常见输血不良反应 F一、溶血反应 概念 由于免疫的或非免疫的原 因，使输入的红细胞在受血者的体内 发生异常破坏而引起的输血不良反应 称为溶血性输血反应。分为急性溶血 性输血反应和迟发性溶血反应 输血不良反应的识别标准及处理 急性溶血性输血反应 F原因 1、ABO血型不合 – 标准血清质量差 – 被检红细胞发生变化 – 受血者血浆异常而出现假凝集 – 抗原抗体比例不合适 8 2、A、B、AB型患者输注O型血 3、输注不相容性血浆 4、献血者之间血型不合 5、A2亚型不合 6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs 输血不良反应的识别标准及处理 9 F 机制 Ag ＋ Ag-Ab复合物 神经内分泌系统 休克 DIC 急性肾衰 补体系统 血液凝固系统 Ab F 临床表现 发生迅速 ：10-50ml 发冷、寒战、呼吸困难、血红蛋 白尿 休克、DIC、肾衰 输血不良反应的识别标准及处理 11 F 治疗 – 关键：早期诊断，积极治疗 – 立即停止输血，保持静脉输液通畅 – 抗休克，防治DIC，防止肾衰 – 必要时血浆置换 输血不良反应的识别标准及处理 12 F 预防 – 选择相适合的血液 – 输血前交叉配血 – 对于一次大量输血者，献血者之间 的血液做交叉配血实验 – 对多次反复输血或多次妊娠患者， 输血前做不规则抗体筛选 输血不良反应的识别标准及处理 13 后3~7天 输血不良反应的识别标准及处理 14 迟发性溶血反应 是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答 反应的结果。 多发生于输血后2-21天，最常见于输血 3、某些ABO血型不合 输血不良反应的识别标准及处理 15 F原因 1、Rh血型不合 Rh血型不合 IgG 抗体 血管外 溶血 2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd F 临床表现 输血后3-7天，发热 、Hb 、黄疸、 血浆胆红素 F 治疗 轻者 ： 对症处理 重者 ： 按急性溶血反应处理 输血不良反应的识别标准及处理 16 F 预防 – 详细询问妊娠史及输血史 – 采用聚凝胺交叉配血 – 重复抗体筛选实验 – 自身输血 输血不良反应的识别标准及处理 17 二、非溶血性发热反应 F 概念 接受输血的患者在输血期间或输血 后1-2小时内体温升高1℃或以上， 并排除可导致体温升高的的其它原因。 输血不良反应的识别标准及处理 18 F产生原因 – 非