帕金森病治疗与护理课件.pptxVIP

帕金森病人的治疗与护理 内二科 什么是帕金森病 帕金森病也被称为震颤麻痹,是一 种中枢神经系统变性疾病，该病 常见于中老年人，主要是因位于 中脑部位黑质中的细胞发生病 理性改变后，多巴胺的合成减少， 抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙 酰胆碱的兴奋作用相对增强。两 者失衡的结果便出现了“震颤麻痹 ”。 这里是帕金森病康复的家园！ • 发病因素： • 1、遗传 绝大多数PD患者为散发性，约10%的患者有家族 史，呈不完全外显的常染色体显性遗传或隐性遗传，双胞 胎一致性研究显示，在某些年轻(40岁)患者中遗传因 素可能起重要作用。 • 2、环境因素 流行病学调查显示，长期接触杀虫剂、除草 剂或某些工业化学品等可能是PD发病的危险因素。 • 3、年龄老化 PD主要发生于中老年人， 40岁以前发病少 见，提示老龄与发病有关。 这里是帕金森病康复的家园！ • 目前普遍认为，帕金森病并非单一因素所 致，多种因素可能参与其中，遗传因素可 使患病易感性增加，只要与环境因素及衰 老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体 功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作 用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑 质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。 这里是帕金森病康复的家园！ 四大主症： 一、静止性震颤：大约60% --75%的患者首 发症状就是震颤，而且这种震颤是缓慢的、 有节律性、静止性的震颤。 当肢体处于安 静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或 消失。震颤通常从手或脚开始，手抖起来 就像在搓药丸;这种颤抖经常在手指或肢 体处于某一特殊姿势时出现，变换姿势后 就会消失。此外，这种震颤还会在病人情 绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中会完全 消失。 这里是帕金森病康复的家园！ 二、肌肉僵直：浑身发紧，关节活动不灵活， 甚至翻身都困难。 由于前臂和手指的肌肉 僵直，写字歪歪扭扭，而且越写越小。此 外，脸上的皮肤因肌肉僵直而缺乏正常的 表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆 滞，俗称“面具脸”患者还不知不觉地流口 水。另外，患者还会出现类似猿猴的姿势， 例如两个胳膊紧靠身体，双腿的关节弯曲。 这里是帕金森病康复的家园！ 三、运动迟缓：动作缓慢、笨拙、 活动不协调，不能完成像系鞋 带、扣扣子这样的精细动作;严 重者站立、行走都很困难。 这里是帕金森病康复的家园！ 四、姿势步态的异常：站着时头 向前伸，身体也向前倾，双膝 弯曲;走路时还会感觉起步困难， 想迈步却迈不开;而迈步后会越 走越快，以很小的步伐向前冲， 不能及时转弯或停下。 也有的 患者行走的步伐慢，而且步子 很小，像拖着腿走路一样，胳 膊也不能协调地摆动。 这里是帕金森病康复的家园！ 五、伴随症状：常伴有神经功能 紊乱、便秘、消瘦、面具脸、 失眠、抑郁、眩晕、言语减少、 嗜睡、心情紧张、呛水、呛咳、 反应迟钝、记忆力减退、疲乏 无力、尿急、尿失禁、焦虑、 痴呆、出汗及出油多等症状。 这里是帕金森病康复的家园！ 三 、帕金森病人药物治疗的原则是什么？ 帕金森病人药物治疗的原则有五点： 1、长期用药； 2、左旋多巴低剂量和剂量调整原则； 3、协同用药； 4、重视神经保护剂的应用原则； 5、用药的个体化原则。 这里是帕金森病康复的家园！ 1、抗胆碱能药物： 此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高 脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。 适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助 药物。常用药物有：安坦1~2mg ，2~3次 /d ；开马君2.5~5mg ，3/d。具有明显的中 枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、 幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付 作用，有青光眼者禁用。 四、治疗帕金森病的药物有以下几类： 这里是帕金森病康复的家园！ 2、多巴胺替代疗法： 此类药物以直接补充脑内多巴胺的不足， 是目前所有抗帕金森药中疗效最好且耐受 良好的治疗药物。 有左旋多巴和脑外多巴 脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。 美多 巴和息宁是目前最常用的合剂，前者为左 旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强， 持续时间短；息宁为左旋多巴与卡比多巴 合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。 这里是帕金森病康复的家园！ 3、多巴胺能受体激动剂： 此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到 治疗作用，可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时 应用，它能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神 经保护作用，现多倾向用于早期病人的治疗，尤其 是对40岁以前发病的年轻患者。 有溴隐亭、协良行、 泰舒达(吡贝地尔) 、普拉克索(森福罗)、罗匹 尼罗、卡麦角林、罗替戈汀等。 这里是帕金森病康复的家园！ 4、神经保护剂： 神经节苷酯钠、维生素E和辅酶 Q10等。 这里是帕金森病康复的家园！ 5、金刚烷胺 能加强突触前合成和释放多巴 胺，减少多巴胺