二氧化碳麻醉与二氧化碳排出综合征课件.pptxVIP

一例临床麻醉不良事 件所想到的 MZK ●急症夜班做的一个硬膜外血肿，晚上七点入室， 入室检查麻醉机正常，目视钠石灰罐颜色正常。 一般状况良好，嗜睡状态，常规麻醉诱导插管， 潮气量500 ml, 频率12次/分。 ●九点多左右常规抽血气分析 PH7.36,PaCO2 56mmHg 。 ·目前患者存在什么问题，需要处理吗? ·于是将潮气量从500 调至600,术中过程顺利，生 命指正平稳，血压一直110/65左右，心率稍微快 点，95次左右， spo298%。 忘了接上PECO₂ 。 ·十点左右血压121/62,心率98,spo296% 左右。 再次抽血气分析 PH7.11,PaCO,98mmHg . ·目前什么情况，怎么处理吗? 纠酸?补液?升压? 首先怎么做? ·立刻更换钠石灰，发现里面都已经变色，虽然外表颜色正 常，将潮气量调至650,频率由12调至18。 ·当时还在怀疑是不是仪器不准确了，大约过了三十分钟， 心率突然98,73,57,34。 血压下降：70/30;54/24; Spo290%。 。什么原因?应该怎么处理? MZK ·立刻推了一支1mg 阿托品，麻黄碱10 mg, 慢慢心 率上来了。开始怀疑二氧化碳排出综合征，下调 呼吸次数14次/分，潮气量500, 再测血压的时候 已经恢复正常。又过了十分钟测血气已经都恢复 正常