养老院养老院入住协议（通用范本）.pdfVIP

养老院入住协议 甲 社会福利机构基 、 、丙三方根据中华人民共和国老年人权益法、 乙 （ ）的有关规定 经友好协商 就乙方入住养老院有关事宜 本 规范法 ， ， 达成如下协议: 赡养或监护人） 甲方: 乙方: 丙方 （ : 、 入住基本要求 入住时间：自年月日至年月日 丙双方了 1. 2•乙 解甲方养老服务基本情况后，自愿申请入住。 丙方是乙方入住主要 3. 本协议期限最低不少于 个月 经济担保和监护人。4. 3 。 ， ， 甲方权利与义务 配备相应护理人员 为老人提供服务 对乙方无赡 1. 、 ； 养老机构为乙方提供基础生活家具、 养 监护义务 2. 设施和一日三 餐。 为乙方提供基础生活护理、康复、看报、看电视、下棋、娱乐 3. 等活动。 根据乙方日常生活行为及自理能力来确定护理级别制定收 4. 。 根据乙方身体状况变化和护理难度及时调整护理等级及收 费标准 5. 费标准。 .甲方依据规章制度对乙方进行安全教育和管理， 6 违规者责 任自负。7.乙方患传染病、精神病等，甲方有权要求乙方退房。8.乙 方入住期间，突发病变，甲方立即拨打 120 并通知家属；救治途中， ， , 发生意外和费用 由乙方监护人承担。.乙方入住外出途中突发意外 9 与甲方无关，自行承担。 (三）乙方的权利与义务 1.乙方入住养老院时必须向甲方提供下列 材料： 入住申请； 寸彩照 张； 身份证复印件及病历； ① ②1 1 ③ ④近 期三甲医院体检报告； ； ⑤监护人联系方式 識訛五保户提供相关证明。 乙、丙方提供材料真实、可靠，发现虚假和隐瞒病情，甲方有权解 2. 除协议，后果由乙方及监护人承担。3.乙方自觉遵守甲方规章制度, 积极参与甲方安排的各项活动。4.乙方与其他老人和睦相处、爱护公 物，如有损伤、损害责任自负。 乙方不得将现金、贵重物品带入养 5. 老院，如有丢失后果自负。 乙方外出应书面告知甲方，外出期间发 6. 生的一切责任自负。7 乙方如非正常走失，甲方不负任何责任。 乙