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病因辨证 1.掌握六淫、七情的含义及致病特点。 2.熟悉疫疠、痰饮、瘀血、饮食劳倦 等的含义及致病特点。 病因辨证 指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病 情资料(症状、体征、病史)等进行辨别、分 析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证 方法。 病因辨证 一、六 淫 • 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外 感病邪的统称。又称为“六气” • 六淫致病的共同特点： 外感性 季节性 地区性 相间性 转化性 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 外感风邪引起的证候。春季的主气 临 床 表 现 病因辨证 概念 1、风邪的性质及致病特点： (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪 具有轻扬、向上、升发、向外的特性。 (2)风性善行而数变“善行”：指风邪致病具 有病位游走，行无定处的特性。 (3)风性主动：指风邪致病多见眩晕，震颤， 四肢抽搐等动摇不定的症状。 (4)风为百病之长，六淫之首 寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆 外感寒邪引起的证候，为冬季主气。 病因辨证 1、寒邪的性质和致病特点： (1)寒为阴邪，易伤阳气 (2)寒性凝滞：气血凝结，阻滞不通，而产 生疼痛 (3)寒性收引：收敛皮肤肌腠 2、常见的寒证： (1)伤寒：恶寒发热、无汗、头身疼痛， ··· (2)寒痹：痛痹，关节剧烈冷痛，固定不移， 得温痛减，遇寒加重。 (3)寒伤脾胃：脘腹冷痛，呕吐，肠鸣， ··· • “伤寒”与“中寒”的区别 寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，称为伤寒 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为中寒 1、暑邪的性质和致病特点： (1)暑为阳邪，其性炎热： (2)暑性升散，耗气伤津： (3)暑多挟湿： 2、常见的暑证： (1)伤暑：身热多汗，心烦，口渴喜饮，倦 怠乏力，小便短赤 ··· (2)中暑： (3)暑湿： • 治则：伤暑—清暑益气 中暑—开窍醒神 伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。 冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。 湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。 外感湿邪引起的证候 病因辨证 1、湿邪的性质及致病特点 (1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 (2)湿性重浊： (3)湿性粘滞： (4)湿性趋下，易袭阴位 2、常见的湿证： (1)伤湿： (2)湿痹： 1、燥邪的性质及致病特点： (1)燥性干涩，易伤津液： (2)燥易伤肺： 2、常见的燥证： (1)温燥： (2)凉燥： 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风─抽搐、角可反张。 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。 外感火热病邪引起的证候 病因辨证 概念 • 火邪的性质及致病特点： • 1.火为阳邪，其性炎上 • 2.火易耗气伤津 • 3.火易生风动血 • 4.火易扰心神 • 5.火易致肿疡 病因辨证 (二)疫疠的致病特征 1 、致病特点：传染性强、易于流行， 一气一病、症状相似，发病急、病情 重、传变快 2、传染途径：通过空气、饮食、接 触等途径传播，多从口鼻侵入人体。 3、常见病证：天花、霍乱，鼠疫 ··· (三)影响疫疠发生与流行因素： • 1.气候因素： • 2.环境污染和饮食不洁 • 3.预防措施因素 • 4.社会因素 病因辨证 三、七情 概念 就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。 •七情：是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情 志变化 怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结： 惊则气乱： (二)瘀血： 是指脉内血液运行不畅，或局部血液停 滞，或溢于脉外的“离经之血”，未能及时消 散而留滞于体内。 1、形成原因： 2、瘀血证侯的特点： 疼痛、肿块、出血、发绀 劳力过度 劳神过度 房劳过度 过逸少动 通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 临床表现 病因辨证 概念