头痛临床路径.docxVIP

1 / 1 / 10 头痛（偏头痛）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为头痛（TCDS 码：BNGO60 或头风病（TCDS 码：BNG06。西医诊断：第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43 （二）诊断依据 ?疾病诊断 中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版 社，2009 年） 西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD-HX HIS, 2004 年。 ?疾病分期 发作期 缓解期 3. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”头 痛 （偏头痛）临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组头痛（偏 头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008 诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为 w 12 周。 （五）进入路径标准 1 第一诊断必须符合头痛（TCDS 码：BNGO60 或头风病（TCDS 码：BNG061 和 偏头痛（ICD-10 编码：G43 的患者。 2?当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1 ?必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂 心电图 胸部 X 线片 2?可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑 CT MRI 检查、脑脊液、脑电 图、经颅多普勒彩色超声（TCD 血液流变学指标等。 （八）治疗方法 ?辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。 2?偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选 用。 3?其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。 针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。 中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。 内科基础治疗。 健康宣教。 （九）完成路径标准 头痛发作次数减少 50%以上 （十）有无变异及原因分析 1. 若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。 3 / 10 3 / 10 ?既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费 用增加，或退出本路径。 3. 治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。 4?因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 5.偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床路径标准住院流程。 二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为头痛 （TCD 编码：BNG060 或头风病（TCD 编码：BNG061 和偏头痛（ICD-10 编 码：G43 患者姓名： 性别： 年龄： _门诊号： 本次发病时间： _年_月_日_时 进入路径时间： 年_月_日_时 12 周 时间 结束路径时间： 年_月_日 标准治疗时间实际治疗时间： 天 —日 --------- □询冋头痛病史与体格检周） □进行疼痛程度评估 □采集中医四诊信息  □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 （第 2 周） □必要时进行相关的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 主 要 诊 疗 □确定治疗方法 □辨证口服汤药、中成药 工 作 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者、家属沟通交代病情及注意事项 病情 变异 □无 □有，原因： 记录 1. 2. □根据病情检查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □防治并发症 □完成门诊复诊病程记录 □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 —厂— 主 要 诊 （第 3-4 周） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 □根据病情可查相 关 指标 □根据病情变化调 整治疗方案 □防治并发症 □完成门诊复诊病 （第 5-8 周） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 □根据病情可查相关 指标 □根据病情变化调整 治疗方案 □防治并发症 □完成门诊复诊病程 记录 （第 9-12