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小儿支气管哮喘的临床护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0312-02 支气管哮喘是一种常见的以慢性气道炎症反应为主的 呼吸道疾病，临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、气短、胸闷伴有气道高反应性及可逆性气道阻。支气管哮喘在我国的患病率约为 1%，多数支气管患者始发病于 1～6 岁， 3 岁以内起病尤其多，因而加强对小儿支气管哮喘的护理及防治工作，对防治支气管哮喘疾病扩大化具有重大的意义。 临床表现 小儿支气管哮喘的起病表现与其年龄密切相关，低龄的婴幼儿支气管哮喘发病前 1 到 2 天有明显的上呼吸道感染症状，诸如流清涕、喷嚏、鼻痒、揉鼻子等，伴有刺激性干咳、 咽痒及大量白黏痰。稍大点的儿童往往是突然性发病，以间歇性咳嗽开始，继而出现呼吸困难、喘息等症状。小儿支气管哮喘的临床表现主要有喘息反复发作，呼吸困难，有哮吼声，胸廓饱满，呈吸气状，肺部可闻及喘呜音，全身冒冷汗， 气短，吸入变应原皮试常呈阳性，支气管激发试验亦可阳性， 言语模糊不连续，血清 IgE 升高，气道高应性高，夜间表现得较为严重，使用平喘药物后有明显地缓解效果。 护理 常规护理 支气管哮喘患儿入院后，医护人员首先应密切关注患儿的临床症状，定时检测患儿的生命体征，对患儿 24 小时出入水量做好详尽地记录，防止其并发症的发生，关注患儿的呼吸变化，如有气促、心率加快可给予持续吸氧，一旦发现心率突然减慢或是呼吸40 次/分，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，应立即通知医生。关注患儿是否有咽痒、流涕、喷嚏等呼吸道黏膜过敏症，一旦发现其咳嗽逐渐加重、浓痰、发热等症状，应按照医嘱指导的用药给患儿服用。观察患儿是否有哮喘持续状态，以及呼吸衰竭、自发性气胸等症状，一旦有发作预兆，应及时给予用药，避免哮喘剧烈发作。其次，护理人员应根据患儿的状况对症进行护理。 婴幼儿的咳嗽反射较弱，不会主动吐痰，容易使痰液等分泌物聚集在咽喉，造成气道狭窄，倘若不及时排痰易引发婴幼儿呼吸困难，阻碍药物到达病变部位，影响治疗的效果。护理过程中，可用雾化吸入法，湿化气道，同时注意更换患儿体位、轻拍患儿背部，促进患儿痰液排出。患儿哮喘时大多有缺氧现象，当其出现缺氧、呼吸衰竭等症状时，采用氧气疗法，经鼻导管或鼻塞给氧，保证氧浓度为 40%～50%，以减少无氧代谢，预防酸中毒。患儿表现出精神紧张、烦躁不安时，可视情况给予镇静剂。 环境护理 小儿支气管哮喘患儿常因过度的呼吸运动低氧血症而 感到疲倦，需要一个利于患儿休息的环境，对患儿的护理操 作应尽可能地集中进行，确保病房安静、舒适。保持良好的 通风和采光，保持室内空气流通。室温在 23℃～25℃之间为宜，温度过低会刺激到患儿，降低其支气管粘膜局部的抵抗 力，加重支气管炎病情，因而医护人员应注重加强患儿的保 暖工作，一旦发现其睡觉时没有盖好被子等现象，应及时帮 其盖好，平时督促家属根据气温的变化给患儿增减衣物，确 保患儿的体温保持在 36.5 摄氏度以上。病房内还应防止过分干燥，保持 70%以上的湿度，防止患儿因呼吸增快引起干燥出现咳嗽等现象，加重支气管哮喘病情。病房内杜绝一切过 敏源，禁止摆放鲜花，禁止陪护人员在病房内吸烟，避免因 空气中的粉尘及烟雾的刺激而加重患儿病情发作。确保患儿 得以充分的休息，帮助患儿采取半卧位或坐位等舒适的体 位，用亲切的语言安慰患儿，消除患儿恐惧及不安的心理， 使患儿身心得以放松休息。 心理干预 支气管哮喘发作时，患儿时常产生烦躁、紧张。恐惧等 负面心理反应，这些负面心理反应极易增强患儿的迷走神经 兴奋性，加剧其支气管平滑肌痉挛，加重患儿的喘憋，如此 反复则形成恶性循环。因而在进行药物治疗及常规护理的基 础上，还需强化对患儿的心理干预，改善患儿的心理状况， 减少支气管哮喘重症发作对患儿心理的影响，平复患儿的情绪。护理人员应在病床旁陪护患儿，温柔地解说、暗示患儿， 转移患儿的情绪，消除其恐惧的心理。教会患儿自我处理简单哮喘先兆症状的方法，并鼓励患儿勇敢地战胜疾病，重视患儿的情绪问题， 饮食护理 小儿急性支气管炎容易引发患儿呕吐、腹泻等胃肠不适 的并发症，因而护理人员应知道患儿家属给患儿准备富含维 生素且易于消化的、清淡的食物，例如稀饭、鸡蛋羹、新鲜 蔬菜、水果汁等，避免给患儿使用奶制品、鱼、虾、螃蟹等 易诱发哮喘的食品。小儿支气管哮喘常伴有不同程度的发热，患儿体内的水分容易蒸发掉，因此应及时给患儿补充水 分，多喝白开水，满足患儿机体的需要。支气管哮喘患儿身 体虚弱，应多补充诸如红枣、核桃、梨子、动物肝脏等健脾 益肺、补肾理气类的食物，增强患儿的体质。患儿每日饮食 应确保营养均衡搭配，少食多餐，以利于疾病的康复。 争取患儿家属的配合 一定的推拿技巧，对小儿支气管哮喘疾